我有一位胃癌患者，在術後出現了四肢乏力的症狀，且逐漸加重，伴有神疲，晨起偶有噁心，納少，睡眠不佳，夜間有小腿抽搐感等。這對她的生活造成了很大的影響，除了日常生活的影響外，原本積極的情緒也變得消極，即使家人安慰的話語在她心裡也變了味道，如果症狀持續下去，不僅對患者及病情有影響，對整個家庭也是一種很沉重的負擔，患者擔心長此以往會導致復發轉移，情緒瀕臨崩潰邊緣。

此患者用中醫的理論可解釋為：脾胃虛弱，水谷運化失司，因而氣滯、痰凝、水溼等內蘊，日久形成癌毒，耗損正氣，加之內鏡手術的治療損傷，最終導致中焦脾胃大傷，機體失於濡養，故見疲乏無力等逐漸加重。在治療上我選用了黃芪、黨參、白朮、茯苓、甘草健脾益氣；川芎、當歸、地黃、白芍補血養血；五味子、肉桂、遠志交通心腎，寧心安神；佐用木瓜疏通經絡。二診患者症狀好轉，晨起噁心欲吐，反酸，故去五味子、木瓜等酸性藥物，給予木香、枇杷葉理氣降逆止嘔；海螵蛸制酸，最終乏力感漸漸消退，現在已恢復了正常生活。

其實，癌症患者出現疲勞症狀非常常見，這在醫學上稱為癌因性疲乏，是一種與癌症或癌症治療相關的、痛苦的、持續的、主觀的乏力感或疲憊感，與活動不成比例，常伴有功能障礙，嚴重者可影響進一步治療，擾亂其日常生活甚至加速病情發展。

由上述案例可見，癌因性乏力出現的原因和手術有密切的關係。疲勞感和虛弱感是手術最為常見的副反應，特別是手術與其他治療方法相結合時可加重疲勞感，如放化療等。但隨著病情康復，此症狀能慢慢緩解和消失。而此案例中，患者術後本應恢復的症狀卻長時間存在，這是為什麼？因為癌症患者本就多以脾虛為本，脾氣不足，使氣血生化無源，從而導致機體失其濡養而倦怠乏力，除了手術會使患者乏力以外，癌症本身也可引起疲乏。

用現代醫學解釋為：癌細胞從體內儲存的蛋白質以及脂肪中搶奪營養，使得身體營養不良，加重疲勞感。並且癌細胞依靠碳水化合物來獲取能量，從而升高葡萄糖利用率，增加乳酸生成，乳酸堆積一旦堆積，也會引起乏力。

同時，當人體長期處於不良情緒時，就會影響自主神經、神經遞質以及免疫系統和內分泌系統，打破機體內環境，降低免疫力，從而引起疲乏感，所以情緒也可能會導致癌性疲乏的發生。

手術、癌症本身、情緒等都可以引起癌性疲乏，三者之間又有必然的聯絡，可以說是相互影響的。所以當某個環節出現問題時一定要及時調整，必要時可用藥物介入治療，以免產生連鎖反應，對病情造成影響。