清熱藥主要用於治療溫熱病高熱煩渴、溼熱瀉痢、溫毒發斑、癰腫瘡毒及陰虛發熱等；現代醫學用於治療急性傳染病、感染性或非感染性疾病、白血病、腫瘤、糖尿病等，常與抗微生物藥物、解熱鎮痛藥、降糖藥等化學藥物合用。有研究表明，部分清熱藥（如石膏、黃連、穿心蓮、魚腥草等）含金屬離子、生物鹼、鞣質、萜類、黃酮類成分，可能與部分西藥存在配伍禁忌。

（一）石膏及其製劑

石膏甘、辛、澀，寒，具有收溼生肌，斂瘡止血之功效，外治潰瘍不斂，溼疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血。石膏主含含水硫酸鈣，具有解熱、消炎、抗病毒等藥理作用。

含石膏的中成藥有：新雪顆粒、清眩片（丸）、風痛安膠囊、清肺消炎丸、止咳定喘口服液、咳喘寧口服液、綠雪、九一散、創灼膏、小兒肺熱咳喘顆粒、齒痛消炎顆粒、石膏散、白清胃散等。

1.理化禁忌

有實驗研究表明，石膏含鈣離子，不宜與異煙肼、四環素類抗生素、多巴胺等聯用。異煙肼分子中含有肼類功能團，四環素類藥物分子中含有醯胺基和酚羥基，多巴胺中含遊離酚羥基，它們能與鈣離子結合形成絡合物，不易被胃腸道吸收，使療效降低。

不宜與磷酸鹽類（如磷酸可待因、磷酸氯化喹啉等）、硫酸鹽類西藥（如硫酸亞鐵、硫酸胍生等）合用，可形成磷酸鈣、硫酸鈣，不被胃腸道吸收，影響西藥藥效。

不宜與鹼性西藥同服，鹼性藥物（如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等）可使鈣質溶解度降低。

不宜與鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸鐵等）合用，可形成溶解度低的複合物或沉澱，降低鐵的吸收。

2.藥理禁忌

有資料表明，石膏與強心苷合用，能增強心肌收縮力，抑制Na+-K+-ATP酶，增加強心苷藥物的作用和毒性。與氨基糖苷類抗菌藥物合用會促進神經肌肉接頭阻滯，毒性增加。與硝苯地平、心可寧等合用可引起心律失常，傳導阻滯。

（二）黃連及其製劑

黃連味苦，性寒，具有清熱燥溼、瀉火解毒之功效，用於溼熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治溼疹，溼瘡，耳道流膿等。黃連含有多種生物鹼，具有抗病原微生物、解熱、抗炎作用；能降血糖、抗潰瘍、抗腫瘤；對心血管有抗心律失常、負性心率等作用。

含黃連的中成藥有：雙黃連含片、雙黃連口服液、雙黃連注射液[注射用雙黃連（凍幹）]、一清顆粒、芩連片、黃連膠囊、導赤丸、葛根芩連片、香連片（丸）、瀉痢消膠囊、複方黃連素片、髒連丸、清胃黃連丸等。

1.理化禁忌

有研究表明，黃連含生物鹼，與酶製劑、含重金屬鹽、部分抗菌藥物（如四環素類、磺胺類、大環內酯類等）、碘化物、溴化物等西藥合用時，可產生難溶解物質或沉澱，使藥效降低，不宜同時服用。

與碳酸氫鈉、氫氧化鋁等鹼性較大藥物的合用時，使西藥的解離度降低，療效降低，不宜合用。此外，含黃連的中藥注射劑與部分西藥注射劑存在配伍禁忌，不可盲目合用。

2.藥理禁忌

有資料顯示，黃連主要含鹽酸小檗鹼（即黃連素），能抑制大腸桿菌色氨酶系統及類糞球菌的酪氨酸脫羧酶，而維生素B6可拮抗其抑制作用。

黃連素可使胰蛋白酶活性降低84%～100%，故不宜合用；低濃度的黃連素能特異性興奮β1受體，而普萘洛爾能阻斷β1受體，兩者合用可發生拮抗作用；黃連素是季銨型生物鹼，呈鹼性，膽鹼酯酶復活藥解磷定的pH3.5～4.5，呈酸性，兩者合用時，解磷定易分解，效價降低，且黃連素能抑制膽鹼酯酶活性，增強乙醯膽鹼的作用，故黃連不宜與膽鹼酯酶復活藥合用。

阿托品、顛茄等治療消化道疾病的解痙藥物能阻斷乙醯膽鹼和M受體結合，使內臟平滑肌鬆弛，黃連素則可增強乙醯膽鹼的作用，使平滑肌蠕動加快，產生拮抗，不宜合用。

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1、文源：人衛中醫， 編校/李雅文。