現在核酸採集，高度疑似病例有時候測很多次才陽性，需要重複採集，陽性率檢測低原因很多：採集者方法不對、採集部位不合格、患者30分鐘內有進餐飲水情況、上一次採集尚未感染、拭子敏感性低、檢測機構的問題……

檢測不出原因多種多樣，為了提高核酸陽性檢出率，在某些專家建議下，部分地區核酸檢測開始嘗試使用肛拭子，也就是從菊花裡採集核酸，這個，確實也是個方法，也可能會使陽性率檢測提高一點，就是不太容易接受，說肛拭子比咽拭子病毒分佈更多，持續時間更廣，這個梁老師沒有資料證明，可能是下游的水比上游要髒吧，反正樑老師從心底是拒絕的，不想做也不想被做，不過大家放心，肛拭子不會大面積推廣，一般是享受不到這個待遇，採集過程困難重重，你有所顧忌，機構和醫護也有所顧忌，說說理由。

1.心理上難以啟齒，臨床上肛門指檢的情況很多，不算稀罕事，檢查肛周腫瘤、寄生蟲都會做，說起來容易，做起來挺難的，扒掉遮羞的最後一道防線，不到迫不得已，還是不想走這一步的。

2.人力物力投入增多，現在某些地區散發發病，動輒全縣全市核酸全檢測，咽拭子做一個多長時間，利索點的幾十秒完成，包括消毒和登記，動輒幾十萬幾百萬，醫護人員全部脫崗沒日沒夜的做才能勉強完成任務。

肛拭子的話，最少需要兩個人配合，比如醫護給異性做檢查，涉及到隱私部位時必須有另一名患者同性在場。而且，在北方的大冬天，還得穿脫衣服，做一個得多久，所以，中低風險地區享受不到這個待遇。

3.菊花敏感不容侵犯，肛拭子的難以全面推廣，這是個最重要的原因，因為和口腔不同，容易配合，檢查器官暴露，就仨字，張嘴，啊……所以很快很省事，肛門是有括約肌的，就像個勒緊的鬆緊帶，根本看不到檢查部位，就是做臨床指檢檢查還要提前充分和患者溝通，放鬆戒備，然後做菊周按摩，徹底放鬆後才做，現在直接拿棉籤子往裡捅，會被身體拒絕。

而且，肛周靜脈分佈特別豐富，有痔瘡的人很多，尤其是內痔，採集過程看不到目的地，完全憑感覺去做，還要3-5釐米深，很容易捅破敏感、曲張的血管，失血不可收拾。

所以，肛拭子，這個專案會存在，不過不會拿來篩選，最多就是在反覆咽拭子陰性，血清抗體反覆陰性後最後的嘗試，那麼新問題來了，肛拭子能想到，那麼多等一會，測大便不行嗎？為啥非要捅菊花呢！#湖南醫聊超能團##肛拭子核酸檢測#

我是梁老師，關注糖尿病，關注健康，關注大家關注。