說起癌症，一定會常聽到一個詞——五年生存率。五年生存率是指癌症經過治療後生存五年以上的比例，是用來評估癌症病人治療效果的指標[1]。一般來說，如果癌症患者經過手術治療能生存5年以上，就能認為癌症被治癒的可能性為90%[1]。

但很多乳腺癌患者在5年、10年甚至更久時間，還可能發生乳腺癌的復發轉移。今天，我們來聊一聊，乳腺癌細胞為什麼這麼難纏！

難纏的癌細胞——復發轉移

01癌細胞可透過血管、淋巴播散

腫瘤的復發轉移其實是一個多階段的過程[2]。它可以透過侵入血管和淋巴管進入人體的迴圈系統，之後又可以穿出脈管系統，透過癌細胞增殖和血管生成，形成一個新的癌細胞巢。

所以，乳腺癌多年後還會復發轉移跟它可以透過血管和淋巴管進行播散有極大的關係。這二者正是乳腺癌常見的轉移方式，也就是說癌細胞不僅僅會在原來的地方進行生長，還會透過淋巴管和血管侵襲到身體的其他部位，這就是癌細胞的狡猾之處! 就算手術切除了原本的腫塊，極有可能當時的癌細胞已經有播散。

02與腫瘤自身特點相關

其次，跟腫瘤本身的特點[3]有關。比如當時乳癌腫塊的大小、是否已有腋下淋巴結轉移。乳癌腫塊直徑越大[4]，其浸潤範圍就越廣，癌細胞穿透肌層進入血管或淋巴管的機會就越大，復發轉移的可能性也增加。已有腋下淋巴結轉移和（或）腫瘤直徑大於5cm的乳腺癌患者復發風險增大。

從更深一步來講，腫瘤的轉移跟腫瘤生成血管的能力、腫瘤自身的免疫逃逸等等因素有關[2]。血管生成能力被認為是腫瘤侵襲性的標誌，因為豐富的血管能給癌細胞提供充足的氧氣和營養成分，營養跟上了自然個頭長得就更快了。

我們的身體裡有很多默默守護的“護衛”，比如T細胞、巨噬細胞等等。當身體出現了“入侵者”的時候，它們就會行使功能追擊殺傷這些入侵者。腫瘤細胞能過透過自身的偽裝逃避“護衛”的殺傷，這就是腫瘤的免疫逃逸。也是腫瘤發生轉移的原因之一。

03與患者的身體情況、心理因素相關

最後，復發轉移還與患者自身的身體情況、心理因素[5]有關！

有些病友的身體素質強，機體免疫力強，在積極配合治療的情況下加上自身抵抗癌細胞的能力強，所以復發轉移的可能性就低。

對於患者而言，心理狀況是最重要的。許多患者在確診乳腺癌以後從此一蹶不振，覺得自己沒有希望了，每天唉聲嘆氣，心理狀況很差，這種情況對於疾病的康復是極為不利的。

另外，乳癌術後五年複查沒有復發，患者就以為已痊癒，開始懈怠不按時複查，不遵從醫囑。這就讓癌細胞又抓住機會！

總而言之，乳腺癌術後並非萬事大吉！仍要警惕復發轉移！

拿起盾牌——預防乳腺癌復發轉移

1. 配合長期治療，堅持定期複查。有出現其他症狀及時與主治醫師溝通。積極治療乳腺其他疾病。2. 堅持運動。避免靜坐[6]，每週堅持至少150分鐘的中等強度運動（大概是每週5次，每次30分鐘）或者75分鐘的高強度有氧運動，持之以恆。3. 不吸菸，同時也儘量避免被動吸菸。4. 合理的營養膳食。少食醃、炸、烤、燻的食物和甜點、高脂奶類製品[5]，增加食用新鮮瓜果蔬菜、維生素、魚、豆類製品等。5. 保持良好心態。避免和減少精神、心理緊張，保持心態平和，心情愉悅！實踐證明，當精神樂觀時，治療的信心越好，病情越好，反之亦然。糾正悲觀失望、消極心理狀態，激發患者樹⽴戰勝疾病的信心，只有這樣才會取得較好的效果。

最後，建議40歲以上的女性常規篩查乳腺癌以及進行自我檢查，提高自我防癌意識，爭取早發現早診斷早治療！