說起螺內酯，可能有的朋友聽說過，它不是一種利尿劑嗎？見多識廣的朋友，還知道它又叫安體舒通，是治療心衰的重要藥物。螺內酯怎麼又和治療女性雄激素性脫髮扯上關係了？今天就要告訴大家，不但有關係，而且關係很大，大到已經成為美國治療女性雄激素性脫髮處方量第一的藥物！

螺內酯為什麼可以用來治療女性雄激素性脫髮？

螺內酯原本是作為治療高血壓的藥物開發的，近年來又被用來治療痤瘡，進而又被用來治療女性雄激素性脫髮，其治療的原理與女性雄激素性脫髮的成因有關。

螺內酯

女性朋友可能會有這樣的體會，隨著年齡的增長，自己的頭髮會越來越稀疏；在絕經期，高達40%的女性會發生脫髮。這是因為隨著年齡的增長，我們的雌激素會逐漸流失，尤其在有遺傳背景的患者，毛囊中的雄激素沒有雌激素拮抗，就有可能導致毛囊微型化，發生女性雄激素性脫髮。使用螺內酯，恰恰是利用它類雌激素及阻斷二氫睪酮與其受體結合的作用，有針對性地進行治療。

女性雄激素性脫髮，伴多毛，螺內酯+米諾地爾治療三個月對比圖

順便說一下，根據治療原理，我們就知道它是專門針對激素相關的脫髮，對那些非激素原因(如壓力或化療)導致的脫髮不起作用。

如何正確地使用螺內酯

明白了螺內酯的作用，如何正確使用，記住這幾點：

對女性型脫髮，螺內酯可以口服或外用，目前我們國家只有口服藥；螺內酯是處方藥，用藥前需要和醫生溝通，確定是否適合使用該藥；該藥的效果不可能是一蹴而就的，根據《中國人雄激素性脫髮診療指南》（2019版），螺內酯由於起效較慢，往往需要服用一年以上才會有明顯效果；通常建議每天50-200mg/d，從小量開始，根據耐受情況加量。

螺內酯可以用於青春期前，圍絕經期以及絕經期後的女性雄激素性脫髮；如果脫髮較重，可以同時使用短效避孕藥達英35；如果出現月經紊亂，可以換用達英35。下圖是國外文獻報道，青春期前雄激素性脫髮螺內酯治療效果。

9歲雄激素性脫髮女童，螺內酯治療6個月，中縫明顯變窄

什麼人適合螺內酯？

女性雄激素性脫髮患者，非備孕期或者懷孕期，可以考慮使用；尤其是同時合併有痤瘡和多毛的女性患者；本藥僅限於女性使用，男性患者不建議使用，因為長期服用本藥可致男性乳房發育、性功能低下；而且其治療效果並沒有非那雄胺好——非那雄胺的耐受性較好，不良反應發生率較低且症狀輕。

螺內酯的副作用及使用注意事項

螺內酯的副作用是劑量依賴性的，即劑量越大，副作用越明顯；而且亞洲人對此藥的耐受力不如歐美人，所以一般給大家開的劑量都是比較小的 ，每天3~4粒。用藥過程中可能會出現體位性低血壓、月經紊亂、乏力、高血鉀等，所以要注意定期監測血鉀和血壓，月經紊亂一般可以自己糾正，特殊情況可以及時和醫生溝通，一般是比較安全的。

總體來看，螺內酯治療女性雄激素性脫髮，針對性強，經驗證效果不錯，可以根據醫生建議用藥。關注面板科陳醫生，獲得更多治療建議和科普知識！