1.必先理氣——“調經而不理氣,非其治也”。
理氣有行氣、破氣、補氣之分。
行氣多選用柴胡、香附、木香、烏藥、佛手、陳皮、炒橘核。
破氣多選用青皮、枳殼、大腹皮。
2.調養脾胃——“脾氣一旺,胃氣自興,新血化生,月經自調
3.固本培精——“腎氣為天癸之本”。
固本培精有滋陰和填精二法。
滋陰多選用生地黃、枸杞子、女貞子、黃精、玄參、何首烏。
填精多選用阿膠、龜板、鱉甲、紫河車粉。
4.兼養心血——“婦人百病,皆自心生”。
兼養心血有補氣、 養心、 寧神三法
養心多選用炒酸棗仁、遠志、大棗、龍眼肉、柏子仁 當歸、桑椹、雞血藤。
寧神多選用琥珀、川芎、夜交藤、五味子、生龍骨、生牡蠣、靈磁石。
分期論治
1.經前調氣———①肝鬱疏肝,方用丹梔逍遙散,藥選柴胡、白朮、赤芍、白芍、當歸、雞血藤、石菖蒲、鬱金、益母草、蒲公英、川楝子、牡丹皮、生梔子;再選加調整內分泌的澤蘭、茜草、龜板、鱉甲、川斷、女貞子。
②宮寒暖宮,方用溫經湯,藥選黨參、阿膠、當歸、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、烏藥;再選加調整內分泌的枸杞子、菟絲子、淫羊藿、紫河車粉、鹿角霜、補骨脂。
2.經期調血——“三則”“四類”“五加味”
三個治則:
問量定向 (量多補攝,量少通利);
問涼定性 (寒者溫之,熱者涼之);
必須調肝 (宜加香附、柴胡、炒橘核)。
四類舉例:
①量多腹涼 (膠艾四物湯):生地黃、當歸、白芍、阿膠珠、艾葉炭、肉桂炭、生黃芪、黨參、炒橘核、赤石脂、荊芥炭、生牡蠣。
②量多腹不涼(梔芩四物湯):生梔子、黃芩炭、生地黃、當歸、茜草、地榆、海螵蛸、薄荷炭、藕節炭、烏梅炭、香附。
④量少腹不涼(桃紅四物湯):生地黃、當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、 紅花、澤蘭、益母草、香附、地龍。
五個加味:
①腹痛,選加玄胡、鬱金、蠶砂、五靈脂、川楝子。
②便溏,選加生龍骨、生牡蠣、白朮、山藥、葛根、禹餘糧、補骨脂、金櫻子、五倍子、白扁豆。
④腰痠,選加雞血藤、老鸛草、狗脊、生杜仲、桑寄生、川斷。
⑤不孕,選加枸杞子、女貞子、蛇床子、金櫻子、菟絲子、川楝子、龜板、黃柏。