一晃，颯姐我換口服複方避孕藥這種方式來進行避孕，已經八個月了。

在這八個月的時間裡，我服用了市面上最為常見的三種口服複方短效避孕藥，一直想要寫一寫它們之間的區別和總結。

首先我依然要宣告：這一系列的文章不是廣告，也沒有任何利益關係，之前因為我寫內容和拍照太過隨意，沒有隱去名稱，就有人覺得我是在打廣告，實在讓我很煩。

藥都是我自己買的，吃之前做過體檢，我不推薦你們盲目跟風，如果想要採取這種方式來進行避孕，需要提前諮詢專業醫生。

這天底下避孕的方法有很多種，沒有最好的，只有最適合你的。

下面具體說一說我吃過的這是三種藥：

憂思M三盒優思Y二盒媽富L兩盒

它們有什麼不一樣的地方？

首先，藥物的劑型不一樣，優思M和媽富L，這兩個都是21片的劑型，也就是在吃的時候，每天一片，吃上21天，然後停七天，這樣28天算一個週期。

而第二個優思Y的劑型是28片的劑型，它有兩種顏色：粉色片和白色片，其中前面24片的粉色片，是含有藥物的，每片含有炔雌醇和屈螺酮。

後面的四片白色片是安慰劑，不含有激素，吃它們等於停藥，它們的作用應該就是為了幫助你記錄這28天的週期。

如果你持續吃，這種28片的是不需要停藥的，也就是吃28天，再吃28天，以此類推迴圈往復。但是對於比較懶的颯姐來說，我直接把它們給剩下了，也就是停藥四天。

當然，對於記性不太好的姐妹們來說，這種方式我也不建議，不然你萬一忘了天數，一下子停藥七天，那就又要重新開始。

這兩種劑型哪個好呢？

自1960年首次推出口服避孕藥以來，大多數口服避孕藥製劑都包括21日的有激素活性片劑和隨後7日的安慰劑或者停藥期，稱為21/7方案。不用藥間期較短或在常規安慰劑周給予低劑量雌激素的製劑，稱為24/4方案，目標是減少不使用激素的時間並減輕其所致副作用，如撤退性出血、月經性偏頭痛等。

與7日不用藥相比，4日不用藥間期的抑制卵巢卵泡作用更好。一項研究發現，這樣增強對卵泡的抑制有可能提高有效性。

其次，它們的成分不一樣。

雖然都是口服複方短效避孕藥，憂思M和優思Y屬於第四代，而媽富L屬於第三代，成份上有兩個區別：

雌激素的含量高低和孕激素的成分型別。

三代孕激素媽富L，它的雌激素含量為30微克，所含有的孕激素為去氧孕烯成分，也就是三代孕激素。

孕激素分為第一、第二、第三和第四代是指這類孕激素上市的時間，而不是其結構和生理作用的差異，所以並不是說代越高，它就越好。

不過總體而言，第三和第四代孕激素的雄激素作用比更早的孕激素弱，副作用也更少。人們對左炔諾孕酮進行結構修飾，得到了第三代孕激素，包括去氧孕烯、孕二烯酮和諾孕酯。

具有抗雄激素作用的孕激素有時被稱為第四代孕激素，目前人們已經研發具有一些抗雄激素作用的新型製劑，它們包括屈螺酮(螺內酯類似物)的衍生物地諾孕素，和醋酸環丙孕酮，其中醋酸環丙孕酮在世界各地都有上市，但除了美國。

屈螺酮的結構與螺內酯相似，具有孕激素、抗雄激素和抗鹽皮質激素的作用。現有含20μg或30μg炔雌醇+3mg屈螺酮的單相複方口服避孕藥，其中20μg炔雌醇+3mg屈螺酮就是颯姐吃過的憂思Y，而30μg炔雌醇+3mg屈螺酮就是最上面的憂思M。

屈螺酮有潛在保鉀作用，因為有抗鹽皮質激素作用，藥品說明書中推薦，若女性還在使用其他易引起高鉀血癥藥物，如螺內酯、非甾體類抗炎藥(NSAID)、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、保鉀利尿藥和醛固酮受體拮抗劑，則在開始用藥的第1個月期間監測鉀，對有腎病或腎上腺功能減退的女性不要使用屈螺酮。

不論使用哪種孕激素，所有的雌孕激素複方口服避孕藥總體都有抗雄激素作用。所以對於治療痤瘡或多毛等雄激素過多症狀，沒有證據表明這些製劑中某種孕激素比另一種孕激素更有效。

還有一個不同，雖然每盒都是吃一個月，它們的價格也不一樣，這是颯姐我自己購買的價格：

其中憂思Y最貴，這是優惠後兩盒的價格，算下來每盒也都要100多：

然後是憂思M，這是優惠後三盒的價格，每盒的價格不到一百：

媽富L最便宜，這是優惠後三盒的價格，算下來每盒不到四十塊：

還有一個不同，那就是憂思M和媽富L屬於OTC，但是憂思Y不是：

吃藥之前藥檢查什麼？

一般來說，醫生在詢問病史並測量血壓後，可安全給予激素避孕，無需檢查盆腔。

對於肥胖女性，我們建議在開始服藥前先記錄BMI，因為肥胖女性使用複方短效口服避孕藥的時候發生靜脈血栓栓塞的風險較高，並且可監測體重變化。

病史中篩查的要點包括當前正在用的藥、吸菸情況、高血壓、糖尿病、靜脈和動脈血栓栓塞、偏頭痛伴先兆、乳腺癌和產後狀態等。

雖然促血栓形成突變是口服雌孕激素複方短效避孕藥的明確禁忌證，但不推薦對一般人群在用藥前做突變檢查。雖然乳腺檢查、巴氏塗片和性傳播疾病的篩查很重要，但是美國CDC、WHO和英國皇家婦產科醫師學院(RCOG)等大多陣列織均認為，在首次用藥前無需做這些檢查。

如何開始吃？

只要排除懷孕，可在月經週期的任意時間開始使用，開始用藥時有幾種方法。

快速啟動法：拿到的當日就開始服用。

星期日啟動法：在來月經後首個星期日開始服藥。星期日啟動法能避免在週末出現撤退性出血，對於常常週末相聚的小夫妻來說，這可能是優先的考慮事項。

選擇這兩種方法時，通常是在月經開始後>5日開始用藥。在這種情況下，建議在該週期的最初7日加用備用避孕措施，比如避孕套。這是因為與在月經週期第1日開始服藥女性相比，月經開始後較晚開始用藥的女性更常出現卵泡發育和突破性排卵。

首日開始法：月經來臨的第一日開始，這種方法的優勢是在首個週期提供的避孕效果最佳，一般來說不需要像上述兩種方法一樣在啟用後7日內都使用備用避孕措施。

妊娠丟失或流產：在妊娠早期或中期自然流產或人工流產後7日內開始服用複方短效避孕藥。備用避孕措施也需使用7日，除非流產後立即開始用藥。

產後：女性在產後至少21日期間都不應使用複方激素避孕措施，因為這段時間發生靜脈血栓栓塞（VTE）的風險升高。母乳餵養女性應避免使用複方激素避孕措施直到產後30日，因為理論上會影響泌乳，所以哺乳期女性往往更推薦屏障避孕法。

這就是颯姐這半年來，親身嘗試三種口服複方短效避孕藥的對比，如果非要給自己吃過的這三種藥物來一個總結，那麼颯姐覺得論價格實惠，媽富L最便宜，如果說論副作用相對較少，可能憂思Y更勝一籌。大家可以根據自己的具體情況和喜好來選擇。

之前的兩篇文章，可以搜尋颯姐的個人公號“醫女正傳”，關注後搜尋往期文章就可以看到：

親身體驗避孕藥的第12天，我遭遇了傳說中的副作用（一）親身體驗避孕藥的第2個月，我遭遇了吃錯藥的BUG（二）

最後，碼字拍圖實在是太累了，看完別忘了幫颯姐點點“贊”哦！

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