50歲的王阿姨最近剛剛體檢，體檢報告提示血糖、血脂、血壓、體重都在正常範圍，唯一的問題就是頸部血管有一個小斑塊，想起鄰居李大爺前陣子剛得了腦梗死，這可讓她十分擔心，李大爺告訴她醫生給他開了阿司匹林，說是可以預防腦梗死，她要不要也吃上，反正也上年紀了，未病先治，強身健體。

王阿姨認為是藥三分毒，她十分糾結，於是拿著體檢報告單來到我們的腦血管病篩查門診。

“這個藥真的這麼神奇嗎，有沒有副作用，我要不要吃？”

下面，就讓我和您聊聊“阿司匹林”的那些事兒。

阿司匹林是什麼藥？

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，後來發現可以抑制血小板的聚集，預防血栓形成，因此廣泛用於心腦血管疾病的預防，至今已有百年曆史。

阿司匹林是否百無一害？

答案當然是否定的，阿司匹林有預防血栓的作用，因此也增加了出血的風險，大多數情況下會引起不致命的消化道出血（主要是胃和小腸），但出血也可能發生在其他部位，以腦出血最為嚴重。

服藥後的出血風險因人而異，例如那些本身有消化道潰瘍的，就比其他人更容易出血。

李大爺吃的阿司匹林我該不該吃？

阿司匹林用來預防心腦血管疾病可分為二級預防和一級預防。

二級預防是“預防復發”，是指曾經已經發生過如冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化心血管疾病的人群，採取有效措施，如口服小劑量阿司匹林來預防或者改善心血管疾病的復發或者病情加重，比如李大爺，需要規律服用。

一級預防是“未病先防”，是指未患有冠心病、腦卒中等的人群，口服小劑量阿司匹林來預防此類疾病的首次發生。

阿司匹林在心血管疾病的二級預防地位仍不可撼動，但並不是所有人都適合服用小劑量阿司匹林進行心腦血管的一級預防。

哪些人可以吃阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防？

40~70 歲成人，初始風險評估時缺血性心腦血管的10年預期風險≥10%，且經積極治療干預後仍然有≥ 3 個主要危險因素控制不佳或難於改變，可以考慮服用阿司匹林降低該類疾病風險。

主要危險因素包括：

（1）高血壓；

（2）糖尿病；

（3） 血 脂 異 常；

（4）吸菸；

（5）早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡＜50歲）；

（6）肥胖；

（7）冠狀動脈鈣化、狹窄，腦血管狹窄。

哪些人不建議吃阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防？

年齡 >70 歲或 <40 歲的人群：還沒有足夠依據推薦這些人群進行一級預防，需諮詢醫生或藥師進行個體化評估；

高出血風險人群：正在使用增加出血風險的藥物，例如抗血小板藥物、抗凝藥物、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物等，有胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，年齡 >70 歲，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病 4~5 期，並未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等；

經醫生評估出血風險大於血栓風險的患者。

對王阿姨來說，除了頸部血管的斑塊，沒有其他危險因素，因此不必吃阿司匹林，建議定期來腦血管病篩查門診複查。阿司匹林雖是百年老藥，但並不是保健品，用藥需謹慎，請在醫生的指導下進行。

腦血管病篩查門診

腦血管病篩查門診主要是對腦卒中危險人群進行全面、系統和連續性的動態篩查及評估，透過對危險因素進行管理、指導和預防，減少腦卒中的發病或減輕發病後病情。

適宜人群：

1.有腦血管病家族史，患有冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂及房顫的患者；

2.有不良生活習慣的人群，如吸菸、飲酒、飲食不均衡、起居不規律、缺乏體育鍛煉等；

3.經常頭暈頭痛，記憶力下降的人群；

4.長期從事緊張工作的人群；

5.60歲以上的老年人群；

6.其它需要做腦血管病篩查的人群。

腦血管病篩查門診對經篩查屬於腦血管病高危風險的人群，透過進一步的腦供血及腦血管檢查，結合其它因素進行綜合評估，給予相應的預防與干預方案，最大程度預防腦血管病的發生。

如果您合併以下疾病

請您及時評估卒中風險：

高血壓、冠心病、肥胖、吸菸飲酒史、年齡（男＞50歲，女＞55歲）、糖尿病、高脂血症、頸動脈斑塊或狹窄、有明確的腦血管病家族史。

明確高危因素、做好預防：

對於腦梗死和短暫性腦缺血發作患者來說，不同病因，臨床預防策略有顯著不同。需根據篩查病因做好缺血性腦血管病及短暫性腦缺血發作的預防。對腦出血患者，應加強血壓等高危因素的篩查和控制。

腦血管病篩查門診，依託神經內科診斷優勢，以多學科團隊協作方式，對需要明確診斷的腦血管病患者，進行有針對性的診斷、治療和長期隨訪。

出診時間：週一至週五上午

（8：00-11：45）

門診部一樓內科一診區神經內科門診

（腦血管病篩查門診）

作者簡介：

孫曉欣，從事神經內科專業方向4餘年，有豐富的神經內科疾病的臨床診療經驗。擅長各種腦血管疾病的診療。