有人問，鼻咽癌是如何診斷的？有哪些疾病可能會跟鼻咽癌相混淆？

一、鼻咽癌是如何診斷的？

說起癌症診斷，其實在大致的原則思路上是差不多的，只是在具體用到的檢查措施會有所不同。就鼻咽癌來說，其診斷主要從以下幾個方面著手：

1、患者的症狀和體徵：症狀就是病人主觀上的感到的異常或不舒服表現，比如鼻塞，這是透過醫生問診得到的；體徵是客觀上看到或摸到的表現，比如頸部摸到包塊，這是病人自己或醫生透過查體得到的資訊。這方面的資訊主要是提供一個初步的線索。

2、體格檢查：主要是檢查頭頸部，醫生透過對鼻腔，口腔，咽部以及頸部進行檢查（視診，觸診等）發現異常，從而進一步確診透過問診瞭解到的情況是否屬實或是否相符，進一步驗證線索。

3、鼻內鏡檢查：可以直觀地看到是否有腫瘤病灶以及病灶的情況，並進行活檢取病灶組織。

4、實驗室檢查：透過抽血化驗進行一些相關檢查，比如肝腎功能檢查，凝血檢查，血常規等，主要是要進行EBV-DNA以及EBV抗體的檢測。

5、影像學檢查：鼻咽增強磁共振檢查，頸部增強磁共振或CT，腦部磁共振或CT，肺部CT，腹盆部超聲或CT檢查，骨ECT檢查等，或全身PET-CT檢查等。

6、活檢組織病理學檢查：將活檢取到的病灶組織標本送病理科進行病理學檢查，所謂病理學檢查，就是老百姓俗稱的病理化驗（其實這個不能叫化驗），透過對取得的病灶組織標本進行處理後在顯微鏡下進行形態學觀察，必要時還要進行免疫組化檢查以協助診斷。這是癌症確診的依據。

二、有哪些疾病可能會跟鼻咽癌相混淆？

有些疾病的表現是差不多或類似的，很容易混淆，需要進行鑑別，比如表現為鼻出血或鼻塞的疾病當然不只有鼻咽癌，還有其他疾病，這種情況下你需要進行鑑別。有哪些疾病可能會跟鼻咽癌相混淆呢？還真不少，主要可能有以下一些疾病：

1、鼻咽的淋巴瘤：在臨床表現上也是鼻咽腫物或頸部腫物為主，但多伴有全身多處的淋巴結腫大，以及發熱、肝大脾大等全身症狀和體徵，頸部淋巴結硬度多為韌性，而鼻咽癌的頸部淋巴結硬度很硬，摸起來甚至堅硬如石。確診要靠活檢病理檢查。

2、鼻咽纖維血管瘤：這是鼻咽部最多見的良性腫瘤多見於青少年，特別是男性青少年多見。表現為鼻咽反覆出血，但淋巴結通常不會腫大，也較少有頭痛和腦神經症狀，透過鼻咽鏡及CT/磁共振檢查基本可確定診斷，必要時活檢，但要注意，如果懷疑鼻咽纖維血管瘤，在鉗取活檢時要特別小心，以免大出血，應在手術室活檢或進行整體腫物切除手術。

3、顱底脊索瘤：是胚胎髮育時殘存的脊索產生的腫瘤，是一種低度惡性的腫瘤，生長慢，以區域性侵襲性生長為主，具有溶骨性破壞，以頭痛、腦神經麻痺和中線部位的顱底骨質破壞為特徵，活檢可最終確診鑑別。

4、鼻咽結核：好發於青年人，常伴有午後低熱、乏力、盜汗等全身症狀，一般不會有頭痛和腦神經麻痺症狀，可同時存在其他結核病灶或以前有結核病史，總體上較難與鼻咽癌鑑別不太容易，確診最終需要依靠活檢病理檢查。

5、腺樣體增殖：多見於兒童和青少年，隨著年齡增大一般會慢慢萎縮，僅少數人可能萎縮不完全。通常在鼻內鏡下易於辨認，無須活檢就可以鑑別診斷。

6、鼻咽增生性病變：多表現為鼻咽表面單個或多個淋巴濾泡樣小結節，沒有潰瘍壞死，粘膜光滑，可伴有充血，沒有頭痛，沒有頸部淋巴結增大，如診斷困難可病理檢查確診。

7、鼻咽瀦留性囊腫：一般根據腫物的外觀就能確診，用活檢鉗壓迫時會有波動感，活檢時會有乳白色液體流出。