最近因為大家去醫院不方便，很多朋友問我：藥快吃完了，能不能隔一天吃一次，或者停一段時間，等過一陣能去醫院再吃！

我說：不可以，藥物只有按規定吃才有意義，隔一天吃一次，病情會波動，到時候如果犯病還得去醫院，甚至更嚴重，至於停藥，更不行。

因為對於幾乎所有的心腦血管疾病，尤其是缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死等等情況，都不能隨便停藥。因為一旦停藥，血管狹窄就可能加重，血管狹窄加重，就可能出現新的缺血，甚至誘發心絞痛、心肌梗死等等問題。所以不能停藥。

其實冠心病、心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後都屬於冠心病，本來就是一種疾病，那麼冠心病的人平時最主要服用的是什麼藥物呢？

這兩種藥物是預防病情加重，預防狹窄加重，預防心肌梗死的藥物：

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是形成血栓的基礎，所以長期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，進而起到預防血栓的作用。對於所有的冠心病患者，只要沒有出現消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，沒有出血，都應該長期服用阿司匹林，腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！

另一是他汀，他汀不是一種藥物，而是一大類藥物，常見的他汀包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低壞血脂，抗炎，穩定斑塊的作用。降低血脂本身就能減少血管垃圾，而抗炎穩定斑塊本身就是預防血栓，所有說長期服用他汀是預防心血管狹窄加重，預防血栓的另一法寶。注意該藥理論上存在肝臟的損害，肌肉的損害，血糖升高。所以需要定期複查，但大家無需擔心，副作用只會發生在少數人身上，如果您在初期服用時監測過，後期一般都不會發生副作用。

除了這兩種基礎用藥，部分患者還可能用到：

合併心衰：洛爾、普利、部分沙坦、螺內酯、利尿劑等等；

合併心率快：洛爾或地爾硫卓；

合併血管狹窄：硝酸酯類；

合併心絞痛：洛爾、地爾硫卓、曲美他嗪、尼可地爾等等；

合併高血壓：降壓藥；

合併糖尿病：降糖藥；

支架術後一年：氯吡格雷或替格瑞洛等等。

對於腦梗死的患者，因為腦梗死的病因和冠心病基本一致，只不過一個是心血管狹窄，一個是頸動脈或腦血管狹窄，所以基礎用藥基本一樣都是阿司匹林＋他汀。

對於合併高血壓或糖尿病的患者，也必須服用降壓藥或降糖藥。

20%的腦梗死並不是動脈硬化導致的，而是心臟病導致的，那就是房顫引起的腦梗死，這部分人，不是服用阿司匹林來預防血栓，而是在醫生指導下服用華法林或達比加群或利伐沙班等等抗凝藥物來預防血栓。

總之，對於缺血性心腦血管疾病的朋友，不能自行減藥，更不能自行停藥，雖然現在是非常時期，建議大家少出門，少去醫院，但這些疾病如果不穩定，到時候，不但還得去醫院，如果病情加重，還有生命危險，所以得想辦法買到藥。

擔心去醫院買藥，發生交叉感染怎麼辦？

首先，不建議患者自行隨意停藥，應聽從醫生指導，堅持長期服用藥物。如擔心前往醫院導致交叉感染，患者可考慮去家附近的社群醫院及零售藥店續方配藥，或通過藥店或有資質的線上渠道等途徑購買，配取足量足療程（3個月）的藥物。

請患者務必嚴格按照醫囑購買，避免買錯劑量或規格，影響治療效果。

確保正確的藥物劑量和服用次數非常重要，只有選對服藥時間和方式才能保證治療效果。慢性病是持久戰，堅持長期正確服藥是治療的基礎。

如果必須去醫院，那必須做好個人防護， 全程佩戴口罩、隨時保持手衛生、與人保持至少1米的距離、避免乘坐公共交通工具。此外，患者回家後，需立即更換衣服，用肥皂和流水認真洗手並儘快清洗衣服。 目前全國各級醫院針對慢病患者的開藥，已適當放寬開藥量，以減少患者往返醫院的次數。這一方面方便了患者，但患者也務必加強自我管理意識，避免在特殊時期給自己、家庭和社會增加不必要的負擔。

心腦血管疾病的控制，不能僅僅依靠醫生，醫生只能給您大的方案，但長期的管理還得靠患者自己或患者家屬！

我們再堅持堅持，我們曾經的日子肯定會早日到來！

#疫情下的慢病管理##清風計劃#