患者周xx，男，78歲,退休高階工程師,高血壓10年,5年前一次早飯後大便(衛生間坐便,平時早起後先大便,以後才吃早飯)、大便後走到對面臥室,剛到床前就暈厥倒地,幸愛人是退休醫生,說當時脈搏摸不到,立即呼120,血壓很低,送附近醫院,好轉出院,出院診斷為“高血壓,軍厥原因待查”。到我處就診,我告訴他有可能是飯後低血壓加上直立性低血壓造成腦缺血暈倒,讓他注意測飯後血壓。患者在一次飯後感覺頭暈眼黑時測血壓為70/40mmHg,臥床休息後好轉。此後經調整降壓藥劑量並注意監測血壓,未再發生類似情況。

飯後血壓下降過多稱為飯後低血壓。據報道飯後低血壓出現在高達三分之一的老年人中。在高血壓患者以及控制自主神經系統的神經中樞受損的疾病患者,如帕金森病、及糖尿病患者更多發生,飯後胃腸道(腸繫膜)需要大量血液流入胃腸道的血管系統消化食物,迴心血量減少,心排出量減少,一些老年人身體調節機制不充分,心率不能對應增加,血管不能充分地收縮來維持血壓,故血壓降低。可有頭昏、頭暈、瞌睡、睏倦等症狀,甚至可昏倒,也可以沒有明顯症狀而未被患者和醫生注意或發現。檢測吃飯前後的血壓即可發現。如果一個老年高血壓患者或糖尿病患者飯後血壓很低,甚至低於90/60mmHg,要警惕心腦血管意外;如果患者長期經常地發生飯後低血壓而未被發現並妥善處理,很可能出現心腦、腎等重要器官的進一步損害。因此,老年高血壓、糖尿病、中樞神經系統疾患的患者特別要注意監測飯後血壓的變化。

對於飯後低血壓的患者，應該注意以下方面：

減少進食量,多餐少食,進食低碳水化合物的飲食。

有飯後低血壓的人不宜在飯前服降壓藥。

減小降壓藥服用劑量。

飯後臥床休息。

不宜在飯後運動或鍛鍊。

不應在飯後洗熱水澡。