多數腎病的最終結果是尿毒症，也有一部分慢性腎病，幾乎不發展。只要血壓和尿蛋白控制達標、沒有發生感染或感冒等就能長期維持腎功能穩定，發展成尿毒症的風險很低。然而糖尿病腎病5期、高血壓腎病和多囊腎病、腎病綜合症沒有得到有效治療、腎小球濾過率每分鐘小於45毫升、尿蛋白和血壓居高不下時會短短几年內發展成尿毒症，進而影響生活質量，所以需做好防範工作，推遲尿毒症來臨。

1、堅持用沙坦類或普利類藥物

雖然有些腎病發展速度快，不過嚴格按照醫生囑咐用普利類或沙坦類藥物就能控制血壓，保護腎臟，延緩病情發展。只要沒有明顯的副作用以及不良反應，如血壓低和高鉀血癥，還有血肌酐升高超過25%等，就可以用普利類或沙坦類藥物，可以把這兩類藥物當做首選藥或基礎性藥物。不管腎病患者有沒有高血壓，都要優先選擇沙坦類或普利類降壓藥，這樣能減緩病情發展速度，降低患心腦血管疾病風險。

2、謹慎用免疫抑制劑和激素類藥物

雖然有的腎病發展速度很快，不過要排除病人有沒有免疫性炎症等活動性病變，透過醫生做全面評估，然後製作合適的治療方案。若存在活動性病變，可以用免疫製劑或糖皮質激素；若存在腎小球硬化和腎小管間質纖維化，又或是存在纖維新月體，做彩超檢查時發現雙腎臟明顯萎縮，就不能用糖皮質激素和免疫抑制劑。到底該不該用這兩類藥物，還需由醫生進行判斷。保證患者用藥後能獲益，延緩向尿毒症發展。

3、積極預防感冒和其他感染

感冒和感染是導致慢性腎病發展成尿毒症的主要推手，常見的感染有口腔、膽道、上呼吸道以及泌尿系統感染，還有各種炎症，如扁桃體炎、肺炎和胃腸炎等。所以應積極預防感冒和感染，注意個人衛生養成勤洗手的好習慣，儘量不要去人口密集場所，出門時戴上口罩。根據天氣變化增加衣服，不能吃不潔淨的食物，貼身衣服勤換洗，注意外陰清潔。多喝水，多排尿，避免出現感染性疾病。

4、及時糾正各種異常指標

及時糾正腎病伴發的異常指標，這樣能減緩病情發展速度。不管有沒有不適症狀，是否合併高血壓都要積極用降壓藥物，把血壓控制在正常範圍內，透過聯合用藥的方式來降壓如沙坦類配合地平類藥。合併貧血的病人需積極補血治療；合併高鉀血癥的人群需及時降鉀治療；合併高尿酸血癥的病人應考慮用降尿酸藥物。

溫馨提示

平時要採取低鹽飲食，每天的吃鹽量不能超過三克。同時要採取優質低蛋白質飲食，控制嘌呤和嘌呤攝入。病情允許的情況下，保持適度運動來增強體質，積極預防感染，定期去醫院做相關檢查。

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參考資料：

1、《這幾種腎病將快速向尿毒症發展,採取5大措施,可減慢其進展速度》，腎為先，2021-01-07

2、《哪些腎病發展到尿毒症最快？你的醫生告訴你了嗎？》，腎博士，2017-05-28