房顫是最常見的心律失常，全世界發病患者數約為3300萬人，其中中國約有1000萬房顫患者。2017年，中國心臟大會上統計資料表示，在過去的11年間病患率增20倍，房顫相關卒中增加13倍。

一房顫的臨床表現

1.心悸（感到心跳加快，伴有乏力或感勞累）

2.眩暈（頭暈眼花甚至昏倒）

3.胸部不適（心前區疼痛、壓迫感或者不舒服）

4.氣短（在輕度體力活動或者休息時，有些患者可能沒有任何症狀。）

房顫診斷標準：

房顫的三大體徵：心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀（同時計數心率和脈率，脈率小於心率）。

二房顫的診斷標準

1.節律或者室率治療：藥物或者射頻消融術轉復正常竇性心律；或者藥物控制房顫室率。

2.抗凝治療：根據血栓評分，口服華法林或者新型抗凝藥，如達比加群或者利伐沙班。

房顫的最大危害——血栓

上圖為房顫患者在北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）心臟中心三病房腦梗後成功急診取栓案例

研究表明，非瓣膜性房顫患者的血栓90%來自於左心耳，左心耳是不折不扣的血栓“罪惡之源”！

3.如果患者還在擔心出血風險，或是有過腦出血病史，又或是長期不能按醫囑吃藥的患者，"黑科技"來了！——左心耳封堵術！

左心耳封堵術的優勢：

❀房顫血栓風險高，從源頭上卡斷血栓組織，從而避免血栓流入動脈，引起腦卒中。

❀避免患者抗凝藥長期應用引起的消化道和腦出血風險。

也就是說，患者做了左心耳封堵術，心房顫動不吃抗凝藥也不怕中風了！

三適合哪些人做？

非瓣膜病性房顫，CHA2DS2-VASC評分≧2分

1.不願長期服用抗凝藥；

2.服用華法林，INR不穩定或INR達標仍發生中風；

3.華法林禁忌（HAS-BLED≥3分）；

4.支架術後需要抗凝聯合抗血小板的患者；

5.出血傾向或者有出血史的患者；

真人案例：施瓦辛格

施瓦辛格患有房顫，但是作為一個動作演員及健身愛好者，無法接受抗凝藥的出血風險。2013年接受了左心耳封堵手術，已恢復健康，停用抗凝藥。

目前他71歲仍然在堅持健身！完全不用畏懼受傷出血，或者房顫引起卒中的風險。