B站up主墨茶的去世，將酮症酸中毒，再次推到了公眾的面前。

但事實上，作為糖尿病最嚴重的急性併發症之一——酮症酸中毒，很常見，而且是導致糖尿病患者死亡的主要併發症之一。

好在隨著醫療技術的發展，糖尿病酮症酸中毒從高達10%的死亡率降到了現在的低於5%。因此面對酮症酸中毒，也不必太過恐慌，日常預防到位，是可以避免的。

酮症酸中毒的出現

酮症酸中毒的出現，主要是由於體內脂肪的異常代謝跟分解，產生過多的乙醯乙酸、β羥丁酸和丙酮。

正常情況下，脂肪分解產生的乙醯乙酸、β羥丁酸和丙酮，會很快被代謝掉，排出體內。但是糖尿病患者本身糖、脂肪和蛋白質的代謝就存在異常，所以這些代謝產物會在體內堆積。

如果無法及時糾正這種異常代謝行為，體內的脂肪就會不斷分解，從而不斷產生乙醯乙酸、β羥丁酸和丙酮。

在最初，乙醯乙酸、β羥丁酸能夠經血液被代謝排出，而過多的丙酮則會透過尿液排出，也就是出現尿酮，此時還無酸中毒現象，稱為糖尿病酮症。

但隨著脂肪分解越來越多，乙醯乙酸、β羥丁酸和丙酮也越來越多，這時候就會出現酮症酸中毒了，即輕、中度酮症酸中毒。

這時患者多飲多尿的症狀加重，怎麼喝水都不夠，還頻繁上廁所；後面還會出現噁心嘔吐、食慾不振、頭痛頭暈等症狀。

當達到重度酮症酸中毒，就會出現嚴重脫水、電解質及酸鹼失衡的情況，這時可能導致患者出現意識障礙，甚至昏迷休克，嚴重威脅生命。

那酮症酸中毒後，要如何自救？

補液

補液是酮症酸中毒最關鍵的一步，目的就是補充液體跟電解質，控制血糖，糾正酸鹼失衡。

補液的原則；“先鹽後糖、先晶體後膠體、見尿補鉀”。這是臨床上對於糖尿病酮症酸中毒的急救補液操作。

而對於普通患者來說，輕度酮症酸中毒時，應該立馬進食、並喝生理鹽水以糾正水分、電解質失衡，胰島素治療的患者，需要補充胰島素以降低血糖濃度。

對於飢餓型或嚴重的酮症酸中毒患者，進食進水，都不能太急太快，要一點一點補充，讓身體適應。

需要說明的是，不管是輕度、中度酮症酸中毒，還是重度酮症酸中毒，一旦發現都應該立即就醫，進行急救及密切監護，防止病情進一步惡化。

畢竟吃喝進去，跟直接靜脈注射到體內，這兩種方式根本沒有可比性。前者的糾正效果較微弱，後者可以快速補充到位，從而及時糾正水、電解質以及酸鹼的失衡。

並且醫院裝置齊全，還可以控制液體的補充量跟時間，並監控血糖情況，適時補鉀，防止嚴重合並症的出現。

日常生活中，如何預防酮症酸中毒出現呢？

1、按時按量服用藥物

不管是酮症酸中毒，還是其他的糖尿病併發症，血糖的控制最為關鍵。

對於1型糖尿病患者，不能隨意中斷胰島素治療或減少胰島素劑量，並妥善保管胰島素；而2型糖尿病患者，不能隨意停換藥物或是減量；重度2型糖尿病患者，在降糖藥已經達不到降糖效果時，應及時更換胰島素治療。

2、飲食均衡，定時定量進食

吃得多吃得少，都有可能誘發酮症酸中毒的發生，因此需要注意飲食均衡，不能單一食用或不食用某種食物。

對於糖尿病患者而言，要控制的是總熱量的攝入量，而非食物的種類。每日攝入裡應至少包含有碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素，這四類營養物質。

3、適當運動，提高身體素質，降低感染風險

急性感染也是誘發酮症酸中毒的主要因素，適當運動，可以提高身體的素質，從而降低病毒細菌的感染風險。

另外糖尿病患者，可以在家中備一些檢測酮體的試紙，當出現異常的口渴多尿情況以及煩躁不安時，可以檢測下尿酮體，以便及時糾正。

總之對於酮症酸中毒，重在平時的預防，保持健康的生活才是關鍵。

參考資料：

1、1型糖尿病與2型糖尿病合併糖尿病酮症酸中毒的臨床特點——韋國海

2、重視糖尿病酮症酸中毒併發症——王旭東