陳女士，46歲，因糖尿病入院治療，入院前每天在三餐前皮下注射門冬胰島素（早上4U，中午12U，晚上8U），睡前皮下注射7U重組甘精胰島素，在病程中，患者飲食規律、運動規律，沒有出現低血糖。陳女士有高血壓疾病史，最高血壓：高壓160 mmHg,低壓110 mmHg，但是沒有服用藥物。

入院診斷：2型糖尿病、2型糖尿病腎病、高血壓3級（高危）

給藥：繼續原劑量的門冬胰島素和重組甘精胰島素降糖治療，並給予降壓藥卡託普利一天一次，一次12.5 mg；10天后患者血壓下降：高壓140 mmHg,低壓60 mmHg，但是患者頻頻發生低血糖，每日發作2到3次，以餐後低血糖為主，最低血糖為1.9 mmol/L。

醫生叮囑：調整門冬胰島素劑量（早上4U，中午8U，晚上6U），第二天患者低血糖發作次數沒有減少。

藥師建議停用卡託普利，改用硝苯地平控釋片，患者為什麼會出現低血糖？停用卡託普利究竟有沒有用？

隨即醫生下醫囑：停用卡託普利，改用硝苯地平控釋片：一天1次，1次30 mg,停用卡託普利5天后，患者沒有發生低血糖，病情穩定。

從上述病例中，我們可以看出：患者在使用卡託普利10天后頻頻發生低血糖，停藥後低血糖逐漸消失。由此我們可以看出：卡託普利與患者出現低血糖有關。

卡託普利是血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）代表性藥物，作用是降壓藥，對於心血管、腎臟有保護作用。

卡託普利常見的不良反應有咳嗽、首劑量低血壓、面板變態反應、高血鉀、味覺障礙、可逆性腎損傷等，但是低血糖比較少見。

透過查閱研究文獻，國外有研究發現卡託普利有誘發低血糖的危險，而且不管是單用胰島素，還是口服降糖藥，聯用卡託普利等ACEI類藥可能增加患者出現低血糖的風險。

國內也有研究顯示：卡託普利與降糖藥物聯用發生低血糖的風險較高。

最後，我們可以得出：對於合併高血壓的糖尿病患者，特別是使用胰島素降糖藥的患者，在服用卡託普利期間，建議密切監測血糖和用藥後的反應，一旦出現低血糖反應，因立即停用卡託普利，保證用藥安全。

本文病例參考：呂欣,葉振,魏吉林,程程,薛慧,朱淑芹,鄧旭,李穎. 卡託普利致頻發低血糖1例[J]. 中國醫院藥學雜誌,2020,12,30:1-3.