隨著肥胖的流行和生活方式的改變，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成為全球第一大肝病，在接下來的10多年中，脂肪肝的患病率仍將進一步增加。

很多人體檢發現輕度脂肪肝，認為問題不大不用管，從而放鬆警惕，像往常一樣，該吃吃該喝喝，吃完就往床上窩。殊不知，輕度脂肪肝≠肝臟損傷輕，輕度脂肪肝完全有可能進展至脂肪性肝炎。任何肝炎如果不及時進行干預，都有可能發展成肝纖維化，進而發生肝硬化，最後導致肝癌。而且，脂肪肝可以引起全身多個系統的病變，往往與糖尿病、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、女性多囊卵巢綜合徵等密切伴隨。因此，不管是輕度脂肪肝還是重度，都要引起重視。

國內外多項研究評估了生活方式的改變（飲食、運動）在NAFLD患者管理中，起到了至關重要的作用。

如果要實現脂肪肝的改善，減重是至關重要的。對於超重/肥胖的NAFLD/NASH患者，為改善脂肪變性和肝生化指標，體品質需減輕7%-10%；為改善肝纖維化，體品質減輕應>10%。

減重的主要方式就包含飲食控制和鍛鍊

飲食治療的注意事項

通常NAFLD個體飲食偏向高能量，富含飽和脂肪、膽固醇的食物以及含糖飲料，但是卻缺乏新鮮水果、纖維素、綠色蔬菜以及omega-3不飽和脂肪酸等微量元素的攝入。因此，針對這類患者的飲食計劃應該協助解決這些選擇的不平衡，進而預防脂肪性肝炎的發生。

在控制飲食的同時，也要注意選擇適當的食物，有些食物可以防治脂肪肝，而有些食物反而會加重脂肪肝。

哪些食物可以防治脂肪肝？

1牛奶

牛奶因含有較多的鈣質，能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，可減少膽固醇的吸收。如果選擇去脂牛奶，降脂作用更好。

2綠茶

綠茶中含有茶多酚，可降低肝組織中過氧化脂質含量，降低膽固醇、甘油三酯，對脂肪肝有一定的防治作用。

3新鮮蔬菜

新鮮蔬菜中含有豐富維生素、纖維素、礦物質和微量元素，可起到降血脂、降血糖、減肥和防治脂肪肝的作用。特別是肥胖、糖尿病、高脂血症患者，可以經常食用。

4大蒜、洋蔥

大蒜和洋蔥含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助於增加高密度脂蛋白，保護心臟和動脈血管。

5有飽腹感的食物

如燕麥、菌類、胡蘿蔔、蘋果，熱量低，澱粉含量極少，對糖尿病患者減肥也很有效。

6豆類及豆製品

豆類及豆製品是提供人體蛋白質的良好來源，也是防治高脂血症、冠心病和脂肪肝的健康食品。每100 克大豆含蛋白質約 40 克，脂肪 16-20 克，其中多不飽和脂肪酸約佔60%，且含有豐富磷脂、維生素、微量元素等有益成分。

哪些食物會加重脂肪肝？

1酒

酒精本身就有促進脂肪沉積的作用，同時酒所含乙醇還有直接的肝毒性。長期飲酒過量，可導致酒精性肝纖維化，甚至肝硬化。

2高膽固醇食物

脂肪肝患者要少吃動物內臟、雞皮、肉湯等食物，避免攝入過量膽固醇，加重肝臟負擔。

3食鹽

每日以5-6克食鹽為宜。脂肪性肝病常伴高血壓、血糖升高和超重等異常，控制鹽的攝入量有助於維持正常血壓和保護腎功能，預防心血管事件的發生。

4高糖食物

甜品、飲料中含有大量糖分，由於脂肪性肝病是一種營養過剩疾病，高糖食品攝入體內後，多餘的葡萄 糖又形成脂肪，加重肝內脂肪沉積。

5辛辣和刺激性食物

脂肪肝患者不少吃辛辣和刺激性食物，多數脂肪性肝炎患者有消化道症狀，應以清淡、少油膩飲食為主，辛辣和刺激性食物會加重消化道症狀。

6油膩、油炸食品

油膩油炸食品含有較多飽和脂肪酸，建議平時在做飯炒菜時選用蒸、煮、燉、燴、汆、涼拌為宜，不宜煎炸。

運動治療的注意事項

1.每天30分鐘中等強度運動，頻率超過5天/周或者每週運動總時間至少≥150分鐘；

2.高強度運動至少≥3天/周，每天運動時間按≥20分鐘或每週運動總時間≥75分鐘。

過去一般推薦有氧運動，近期研究發現，阻抗運動對於脂肪肝的預防和改善也有協同作用。推薦每週進行2-3天的阻抗訓練以及>2天/周的柔韌性訓練。

其他注意事項

NAFLD患者多數有不同程度的肥胖，飲食和運動習慣較差，且大多數久坐不動。因此，為了達到理想的減重目標，還需要包括營養師、健康管理在內的多方面指導。