日前，一篇最新發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）、對上萬人66年資料的回顧性佇列研究指出，需要對短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱“小中風”）的患者進行密集且長期的隨訪；儘管近年來“小中風”後的中風風險相較於幾十年前已經大大降低，“小中風”仍然是後續中風的重要“訊號”。

該研究由來自哈佛醫學院（Harvard Medical School）和德克薩斯大學健康科學中心（The University of Texas Health Science Center）等多個機構的學者共同完成。

研究資料來自知名的弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study）。研究在1948~2017年間，共納入了14059名參與者，回顧了小中風的發生率和小中風發生後患中風的風險趨勢。在66年的隨訪期間，有435人發生了小中風，研究者將他們與2175名沒發生小中風的參與者進行了匹配對照。

小中風後平均8.86年的隨訪分析表明，所有435名小中風患者共有130人(29.5%) 發生中風：

28名（21.5％）參與者在7天后發生了中風；40名（30.8％）參與者在30天后發生了中風；51名（39.2％）參與者在90天后發生了中風；63名 （48.5％）參與者在1年後發生了中風；小中風至中風的中位時間為1.64年。

整體而言，在調整其他血管危險因素（例如高血壓，高膽固醇或糖尿病）後，經歷過“小中風”的人，長期中風風險都是其他人的4.5~5倍。

小中風患者（橙線）的10年累計中風風險是非小中風匹配對照者（藍線）的近5倍（圖片來源：參考資料[1]）

論文通訊作者，哈佛醫學院神經學家 Vasileios-Arsenios Lioutas 博士指出：“根據我們的研究結果，人們在發生小中風後，中風發生的高風險會持續很長時間。因此，人們不應該認為高危期只是在小中風發作後的90天內，然後就可以放鬆警惕了。隨著時間的推移，應該對這些患者進行密切隨訪，牢記他們存在中風的風險，並密切關注控制其心血管危險因素。”

研究者還分析了1948~1985年、1986~1999年和2000~2017年三個時期的患病情況。資料表明，在2000~2017年間，中風的患病風險顯著低於1948~1985年間。在2000~2017年期間，小中風後中風的1年和5年患病風險分別為7.6%和16.1%，而在1948~1985年期間分別為23.9%和35.5%。

Seshadri 博士說：“我們可以看到，幾十年來，小中風後中風的發生風險下降了很多。一個可能的解釋是，我們在預防中風方面已經比早些年更好了，意識到了小中風的重要性。”

參考資料：[1] Lioutas V, Ivan CS, Himali JJ, et al.(2021). Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke. JAMA，DOI:10.1001/jama.2020.25071[2] Strokes after TIAs have declined over time, study shows. Retrieved 2021-01-27, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/uoth-sat012621.php