導讀：患者女30歲，今年上半年因為胃痛做胃鏡查出胃、十二指腸複合型潰瘍，治療三個月，吃麵喝粥，飲食十分注意，腹痛好了，沒有明顯不適，複查胃鏡潰瘍消失，但發現一個胃體糜爛，病理是輕度異性增生。

病 史

患者女30歲，今年上半年因為胃痛做胃鏡查出胃、十二指腸複合型潰瘍，治療三個月，吃麵喝粥，飲食十分注意，腹痛好了，沒有明顯不適，複查胃鏡潰瘍消失，但發現一個胃體糜爛，病理是輕度異性增生，藥吃了將近三個月，醫生建議不用再吃藥，認為沒關係，但是我還是有點緊張。

為什麼會怎樣？這個會好嗎？需要繼續服藥嗎？吃什麼藥？胃復春有用嗎？需要多久複查？

請問蘋果香蕉牛奶火龍果能吃嗎？現在粥蔬菜魚肉照樣吃，油炸冷的是堅決不吃了。請問我飲食還要注意什麼？

附檢查：

2018年4月胃鏡檢查：慢性淺表萎縮性胃炎伴胃竇糜爛，複合性潰瘍（胃竇、十二指腸球部）

病理：胃竇糜爛、潰瘍處活檢都示慢性炎症。

2018年7月胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎伴胃體糜爛

病理：胃體輕度異型增生

幽門螺桿菌檢查：陰性。

回 復

我已詳細閱讀了你發來的病史資料，對你的問題答覆如下：

你19年7月最後一次胃鏡顯示一個胃體糜爛灶，活檢病理示輕度異型增生。

這個胃體糜爛灶是慢性的，否則不會出現異型增生，19年4月份時胃鏡檢查沒有發現，很可能當時被漏掉了，經過3個月的抗潰瘍治療（抑酸護胃）胃體這個糜爛灶沒有好轉，而且病理示輕度異型增生，這你要高度重視！

異型增生是胃癌前病變。細胞炎症壞死後，機體可通過細胞增生進行自我修復，在細胞增生過程中受到外部環境的影響而發生了細胞改變，這就是異型增生。分為輕、中、重度三級，重度異型增生依日本標準就是早期胃癌了。

據研究異型增生的10 年癌變率：輕度異型增生2.5%～11%，中度異型增生14%～35%，重度異型增生 10%～83%。

輕度異型增生可多年無進展甚至積極治療後可逆轉，但部分會逐步進展致胃癌。雖然胃鏡活檢病理檢查是確認病灶病理性質的有效手段，但由於活檢鉗取的組織材料很少並不能完全代表病灶的整體病理。胃鏡活檢病理有可能會低估病灶的病理級別。

若病變≥10mm，邊界清楚，表面發紅、結節、凹陷、糜爛，可能提示有更嚴重的病變。研究證實，這種病灶雖然活檢確認為輕、中度異型增生，但胃粘膜剝離術後病理檢查有23.6%可能存在重度異型增生及癌的可能性。

也就是說，即使活檢是輕度異型增生病人，有少數可能是重度異型增生或早期胃癌。

但在糜爛處的異型增生有時可能不是真正異型增生，也就是說有可能因細胞炎症糜爛而引起的異變，經過治療後部分能夠好轉。

但你的胃體病灶經過3個月治療沒有好轉，仍顯示輕度異型增生，因此，並不是糜爛引起，而可能是真正的異型增生，必須重視！

但你發來的圖片不是很清晰，胃體那片病灶看不清楚，是否有隆起？邊界如何？表面如何？看不清楚，報告描述也很簡單，我不能作進一步評估。

治療3個月沒有好轉，若繼續服藥可能效果也不大，服胃復春更沒意義！

建 議

現在不服藥，再過3個月後做放大胃鏡，並染色，以仔細觀察病變情況，能更加精準活檢。若3個月後區域性病灶隆起，表面糜爛，病變邊界清楚，活檢病理仍有輕中度異型增生，對於30歲的你，謹慎起見，最好做胃粘膜剝離術。就是在胃鏡下把病灶粘膜完整剝下，再做病理檢查，可起到確診及治療作用。

平時飲食調理：

進食鬆軟易消化食物，三餐規律、定時定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進溫熱食物、忌燙、忌冷，忌菸忌酒忌濃茶，忌油膩、刺激性大的食物、忌過分粗糙食物、忌筍，心情開朗，少壓力。注意衛生，避免傳染上幽門螺桿菌。

可以飲含益生菌的優酪乳，不要太冷，放置成室溫。

蘋果、香蕉、火龍果都可以吃，不要吃太甜太酸的水果和食物！

平時可以飯為主，稍軟即可，不要常吃粥，這不養胃反而不好，若你喜歡吃麵食類也是可以的。