睪丸、附睪炎分別是睪丸或附睪組織發生的炎性病變。睪丸炎常繼發於附睪炎。有單側性和雙側性，急性和慢性的分類。中醫統稱為“子癰”。如為腮腺炎性睪丸炎又稱“卵子痕”。一般預後尚可，少數可見睪丸萎縮或附睪阻塞，導致不育。

【病源要素】

西醫認為，睪丸炎及附睪炎的致病菌主要為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等。透過血液迴圈、淋巴系統、尿路等途徑發生感染。區域性組織充血、水腫，甚則壞死、化膿，形成膿腫。不全吸收時轉為慢性，部分雙側睪丸、附睪炎，可繼發睪丸萎縮、生精障礙或附睪結節、精子運輸障礙。腮腺炎性睪丸炎由病毒所致，因腮腺和睪丸的基膜結構相似，自身免疫反應的結果引起曲細精管透明變性，造精功能喪失，但一般不影響雄激素功能。

中醫認為，子癰多因肝腎陰虛，或陽明積熱，下注肝經，厥氣失疏，血脈痺阻，營氣不從，逆於肉裡所致（血行、淋巴、臨近組織感染、逆行感染)；或先患寒疝、偏墜，寒溼凝聚，日久寒化為熱（感染性鞘膜積液）；亦可因睪丸外傷，已破者直接感染溼熱，未破者瘀血凝滯，蘊熱釀膿（外傷性睪丸炎)。

卵子瘟系痄腮的併發症。瘟毒先犯少陽，繼而傳入厥陰，結於睪丸。蓋腮部屬少陽，睪丸屬厥陰，肝膽相為表裡，少陽之邪不從表解，內傳厥陰，經脈不行，疏洩不利，乃成卵子瘟（腮腺炎性睪丸炎)。

【診查要點】

1、急性化膿性睪丸炎常為單側性，睪丸疼痛，下腹股溝及下腹部放射，並有明顯壓痛。陰囊面板紅腫灼熱，如膿腫形成，按之有波動感，伴有寒戰高熱，噁心嘔吐，血查白細胞總數、中性自細胞升高。

2、腮腺炎性睪丸炎亦以單側多見，症狀與上類似而較輕，病前多有痄腮病史，本病不化膿，一般7～10天逐步消退。進入慢性期，常有睪丸萎縮，或睪丸外形正常，但見無精不育，或伴有慢性前列腺炎。

3、睪丸炎常繼發於附睪炎，因此，患側附睪多增大，有結節，精索亦增粗，壓痛明顯。進入慢性期，患側附睪結節，墜脹時疼痛，雙側附睪炎，輸精管狹窄阻塞，影響精子輸出，導致不育。

4、本病發於右側者，應與嵌頓性腹股溝斜疝、精索扭轉和急性闌尾炎相鑑別，需注意病史、發病部位，並仔細檢查區域性。

【治療要領】子癰不論急性期的肝經溼熱、陽明積熱證，或慢性期的肝絡失和證，多屬實熱之證，僅個別病例後期可見肝腎不足之虛證。

1、肝經溼熱者，多見於腫瘍期。睪丸腫痛明顯，痛引少腹胯間，陰囊面板潮紅，按之灼熱劇痛，寒戰高熱，頭痛口渴，小溲黃赤，脈來弦數，舌紅苔黃膩。

治以清瀉溼火，疏洩厥陰。方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥：龍膽草，柴胡，黃芩，生梔子，細生地黃，連翹，車前子，澤瀉，木通。

2、陽明積熱者，多見於膿瘍期。除睪丸紅腫熱痛外，並見大便秘結，腹痛拒按，口渴溲黃，壯熱汗多，脈來滑數，舌紅苔黃膩。

治以清腸洩熱，活血化瘀。方選大黃牡丹皮湯加減。常用藥；大黃，桃仁，冬瓜子，芒硝，牡丹皮，金鈴子，黃芩，枳實，赤芍。

3、肝絡失和者，多見於慢性結節期或膿腫吸收期。睪丸隱脹痛，皮色不變，亦不灼熱，而有下墜之感，附睪頭部結節，輕微壓痛，引及胯腹之間，脈細而弦，舌苔薄白。

治以疏肝和絡，清理餘邪。方選枸橘湯加減。常用藥：川楝子、枸橘李、小茴香、青陳皮、赤芍、澤瀉、甘草、車前子〔包），延胡索。

4、肝腎不足者，多見於子癰後期。一側或雙側睪丸萎縮，或偏小偏軟，偶有隱痛，口乾溲黃，腰痠乏力，舌紅脈細。

治以補益肝腎，略佐清利溼熱。方選六味地黃湯加減的常用藥：生熟地黃、山萸肉、牡丹皮、白芍、懷山藥、澤瀉、茯苓、枸杞子、制首烏、紫河車。

【防護要略】

1、急性期臥床休息，多飲開水，保持區域性清潔衛生，把陰囊向上托起，區域性應用冷水溼敷。

2、慢性期適當活動，痊癒後避免過度勞累或睪丸外傷，以防愈而復發。

3、早期徹底治療腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睪炎、腮腺炎，防止併發睪丸炎。

4、前列腺增生患者，在行前列腺摘除術時，應作輸精管結紮，以防逆行感染，併發睪丸炎。

5、治療期間，暫時中斷或減少房事。忌食酒、辣椒、蔥、蒜、姜等刺激性食物。