周遜 腎內科主任醫師

在腎臟疾病中，有相當一部分患者表現為血肌酐與尿蛋白都升高，血肌酐升高的腎病多已發生了腎衰竭，尿蛋白升高的腎病從尿中漏出營養物質的同時也會損傷腎功能。這都需要制定進一步治療方案，以逆轉、阻止或控制腎衰竭及降低蛋白尿，同時必須配合好一日三餐的膳食。

也就是說，血肌酐與尿蛋白都高，腎友不能吃錯了，應記住如下五個飲食要點。這樣的話，既可以保護腎功能，又不會加重尿蛋白。

1.強調食用以優質蛋白為主的食物

區別於非優質蛋白質，優質蛋白質的氨基酸模式非常接近人體蛋白質的氨基酸模式，這類蛋白質容易被人體吸收利用，關鍵在於經人體吸收代謝後產生的廢物也少，對血肌酐與尿蛋白高的腎病患者的傷害也小。優質蛋白質非常接近“完全蛋白質”，是含有必需氨基酸種類齊全的蛋白質，且含量充足及相互比例適當。比如，動物蛋白質中的雞蛋、牛奶、肉類、魚肉等，以及大豆及其製品的蛋白質等，都屬於優質蛋白質。血肌酐與尿蛋白高的腎病患者應該適當增加一日三餐中這類優質蛋白的比例，但有一個前提條件，即蛋白質總攝入量不能超標。

2.應以清淡飲食為主，但也不能太“淡”

咱們腎病患者特別強調清淡飲食，比如低鹽為基本要求、吃肉應少肥多瘦、主食可精細搭配、用油宜少不宜多、烹調少燒烤多蒸煮，以及調料巧用蔥薑蒜等。千萬不能把清淡飲食理解為“不吃鹽與僅吃素”，也就是說，並非鹽越少越好，也並非不吃肉就是清淡飲食。

3.不要忽視避免過多食用高鉀蔬果

血肌酐與尿蛋白高的腎病患者，由於已併發了急性腎衰竭或已進展至慢性腎衰竭，多存在排鉀功能障礙，會出現高鉀血癥或有高鉀風險。因此，這類腎病患者就不能忽視避免過多食用含鉀比較高或特別高的蔬菜與水果類食物。這類蔬菜與水果比較常見，如紫菜、木耳、菌菇、土豆、海帶、香蕉、冬棗、桔子及杏仁等。這裡提到的不能過多食用含鉀高的蔬菜與水果，並不是說不能吃蔬菜與水果。雖說所有蔬菜與水果都含鉀，但是並非都不能吃，有很多蔬菜與水果的鉀含量並不高。另外，對於那些已經出現低鉀血癥的腎病患者，則不需要過分限制食用含鉀高的蔬菜與水果。

4.“重”口味的美食都是禁忌範疇

血肌酐與尿蛋白都高的腎病，說明已有腎衰竭，患者的血壓也會升高，還可能伴有高尿酸血癥及高脂血症等等，這都需要腎病朋友嚴格禁忌重鹽、重油、重嘌呤、重糖、重辣、重新增劑及重調料等“重”口味類美食。如各種醃製品、膨化食品、鹹味零食、新增劑超標的包裝食品、太油膩的肉類及辣椒與辣醬等等都是重口味美食，經常或過多食用這些美食都會加重血肌酐與尿蛋白都高的腎病患者的病情，導致其血肌酐與尿蛋白進一步升高，並可加快病情進展。

5.原則上都不吃動物內臟與葷湯

血肌酐與尿蛋白都高了，都已經腎衰竭了，當然不能吃動物內臟與葷湯。這是因為，各種動物內臟與葷湯中，不僅磷與嘌呤含量比較高，而且在內臟中可能還存在重金屬超標現象，而在葷湯中（尤其是那些久火熬製的葷湯）並沒有太多的營養物質，反而是有害物質多。這些所謂的“美食”尤其不適合於血肌酐與尿蛋白都高的腎病朋友，多吃與常吃動物內臟與葷湯的腎病朋友，對病情的影響會更大，可進一步升高血肌酐與尿蛋白。

綜上所述，剛發現腎病或腎病發展到一定階段，都有可能導致血肌酐與尿蛋白都高，此時患者的飲食更需多加註意。不想吃錯了，腎友需記住如上五個飲食要點。