一特殊檢查

(1)內鏡檢查：纖維喉鏡在坐位或臥位鼻插入,捏鼻,閉鎖狀態（負壓下）觀察，確認吸氣時阻塞部位,除了鼻咽,口咽交界處阻塞外，舌根部有無阻塞，有助於呼吸道狹窄部位診斷.

(2) X線檢查：咽、喉部側位壓高壓攝影（立位和仰臥位)對面顱各點進行測量，蝶鞍中心和鼻根部,上頜內縫合線上最深點形成角度，下頜唇側齒槽骨上的最深點。瞭解上頜有無後移，阻塞型睡眠時呼吸暫停綜合徵者舌根部呼吸道寬度狹,軟顎長，舌骨與下頜相對近。必要時還可在仰臥下行透視觀察，確認呼吸道狹窄處，振動部位（鼾聲源所在處）。CT可瞭解鼻咽部、軟顎、舌根水平橫斷面積，從而診斷其狹窄部位和程度度.

(3)睡眠多導生理儀檢查：可動態觀察睡眠時睡眠深度變化，呼吸、迴圈功能。測定儀器各院不一。有的可同時連續記錄腦電圖、眼球運動，肌電圖，心電圖,呼吸曲線,喉咽壓,食道內壓，動脈血氧飽和度,經皮氧分壓、二氧化碳分壓,換氣量、呼吸數、心率、鼾聲。可終夜觀察，也可用催眠藥，下午行睡眠檢查。另外還有簡易睡眠時呼吸監護儀、有輕便式、攜帶式，可長時間連續記錄經鼻呼吸流、氣管氣流音，心電圖。瞭解呼吸暫停次數，不同持續時間發生率，經過，最長時間，心率，血氧飽度。

(4)戴著鼻面罩同時行睡眠多導生理儀檢查。若出現呼吸暫停,口咽，食管內壓變化幅度增大，血氧和度下降，開始正壓送氣，一點一點提高，，呼吸恢復規律、口咽、食管內壓變化和血氧飽和度正常化時的壓力大小來判斷上呼吸道狹窄程度.難關 二·、診斷

1．患者有嗜眠傾向或失眠，有尚未覺察，但經他人指出症狀。

2，睡眠中頻繁出現阻塞性呼吸

3．相關症狀：(1)巨大的鼾聲，(2)起床時頭疼，(3)醒時口乾，(4)睡眠時前胸壁凹陷（幼兒） 4．多導生理儀檢查

(1)入眠時10秒以上阻塞性呼吸暫停1小時有5次以上.

(2)與呼吸暫停有關頻繁覺醒

(3)緩脈和頻脈交替出現

(4)動脈血氧飽和度低下

(5) 10分鐘以下的平均人眠潛時

5．併發其他疾患（扁桃體肥大，及其他）

6．併發其他睡眠障礙（發作性睡眠）

三、治療

（一）中樞性睡眠時呼吸暫停綜合徵;輕症多，多無治療必要。

1．藥物療法(1)呼吸興奮劑：氨茶鹼。(2)其他：黃體酮、乙醯唑胺、氯丙嗪。 2．橫膈電極植入法;一側橫膈神經處植人電極，由體外給以電刺激，引起呼吸運動. 3。人工呼吸;從氣管切開處由人工呼吸器行機械性呼吸。

（二）阻塞性睡眠時呼吸暫停徵

1．保守療法

(1)藥物療法：小兒常因上呼吸道急性炎症，粘膜腫脹而致呼吸道狹窄發病，應全身服用抗生素，區域性使用噴霧粘膜收縮藥，變應性鼻炎應用抗變應性藥物的全身和區域性使用，鼻甲腫大，雙下甲甘油封閉1周1次，9次為1療程，少數短至3-6次，長至12次見效。改善鼻腔通氣狀態至關重要。全身性疾患作為病因,應針對性使用利尿劑、黃體酮、甲狀腺製劑、中藥。 (2)減肥療法；肥胖者應用低熱量飲食，如能減肥，確能改善。

(3)生活指導：忌酒，規律性生活、運動、精神心理的諮詢。

(4)體位調節，側臥位，斜臥位睡眠比仰臥位睡眠，睡眠深度、血氧飽和度改善。 (5)經鼻持續正壓療法;本法是最有效的保守療法，速效，缺點需帶鼻面罩睡眠，不能持久。 (6)口器：將下頜前移3～5mm使上下齒列咬合的一種口器，睡眠中呼吸停止（淺）指數確能減少，長時間使用可致下頜關節痛

(7)戴下領帶睡眠：90 %的人多少打鼾，打鼾中70%張口呼吸。戴下領帶之前必須去除鼻、鼻咽部阻塞因素。

(8)音誘發面板或肌刺激置.

2.手術療法

(1)鼻腔整形術：鼻中隔矯正手術,鼻甲手術（下鼻甲骨折外移，下鼻甲骨切除，下鼻甲粘膜下組織切除,下鼻甲部分或全部切除，中鼻甲部分切除或外移）。 （2)鼻竇手術，鼻息肉摘除，萎縮性鼻炎手術(例同種異體骨中隔填充術，減少鼻腔幹痴）。 (3)腺樣體切除術，顎扁桃體摘除術，幼小兒多有顯著療效。

(4)顎垂顎弓成形術：成人約2/3有效，仍有1/3需進·行舌根正中部分切除術

(5)舌根正中部分切除術：透過食管內壓測定確認喉咽部部窄應行此手術

(6)舌扁桃體切除術：通常採用等離子消融術。

(7)其他：會厭部分切除術，舌骨前方牽引固定術，下頜骨切離、前方移動術、氣管切開術。 本病原因是多種多樣，多數又是阻塞性，常是數處阻塞，鼾和鼾症、鼾症和睡眠時呼吸暫停綜合徵是有區別的，治療手段也不是單一的UPPP手術。