三、症狀
中樞性睡眠時呼吸暫停綜合徵,特別是週期性呼吸病例,血氣變動小、症狀輕。 阻塞性睡眠時呼吸暫停綜合徵,由換氣障礙所致氧分壓下降,二氧化碳分壓上升,招致反射性呼吸運動增大,產生過大的胸腔內壓變動,吸氣時強負壓使咽內積液反覆吸入氣管內,幼小兒前胸壁持續性反覆凹陷,形成漏斗胸和反覆性支氣管炎。低氧性肺血管收縮使肺血管阻力增加,加重肺迴圈負擔,長時間可使右心肥大導致右心衰。二氧化碳分壓呼吸運動增大、興奮交感神經,血中兒茶酚胺增加,使末梢血管收縮引起高血壓,低氧血癥可刺激造血系統,使紅細胞增加,增加末梢迴圈負擔。出現繼發症後,由於自主神經系統功能紊亂,呼吸中樞對化學變化應答能力下降,引起迴圈機能障礙,重度緩脈,心律不齊,常是猝死的原因。血氧分壓變化影響睡眠中樞,使睡眠淺,反覆醒導致睡眠不足。本病症狀可歸納為二點:睡眠中可有呼吸暫停、鼾聲、嗜眠和不眠,異常行動及夜尿、陽痿、多汗等。醒時可有白天思睡,起床時頭痛、頭沉重感,口乾、,易疲勞。漫不經心,多動,學習、工作效率下降,易出交通事故,精神狀態,’性格也受影響。本病男性多,年齡在30~60歲,歐美約佔成人1%-3%.小兒無性別差異,多因腺樣體,顎扁桃體肥大所致. 四、檢查
1.問診:從親屬瞭解患者睡眠狀況(體位,體動,中途覺醒,夜驚,有無夢遊及其程度),睡眠時呼吸狀況(有規律性否,呼吸暫停持續時間,次數,發作性咳嗽,胸骨上窩和前胸部吸氣時有無凹陷),鼾聲特徵(僅入眠時抑或整夜持續,僅疲勞時和飲酒時,每晚,持續性或斷續性,其音調,音色,音量)。對小兒可設計睡眠表,瞭解睡眠時間,起床和上床時間,強制起床和上床的比例,午睡比例。患者自訴症狀,有無醒時痛快感,熟睡感,鼻堵,口、咽乾燥感,、頭部沉重感,失眠,白天嗜眠,精神狀態、學習,工作能力,駕駛事故,既往史,常用藥物,嗜好、酒量.胖人應瞭解胖與OSAS和鼾症發病時期的關連性。
2.一般檢查
(1)全身所見:肥胖度、體重與身高比值,面板色調,浮腫,末梢血管擴張、四肢末端肥大、從有無感覺運動障礙探討病因。
(2)區域性所見:鼻、口、咽,喉、頜、顏面、頸,胸部的異常狀態(鼻中隔彎曲,腺樣體面容,高狹顎,顎垂卞垂,漏斗胸,鳩胸)、腫大,炎症性腫脹(鼻甲腫大,腺樣體、顎扁桃體肥大,巨舌,舌扁桃體肥大)、運動障礙軟顎麻痺、喉麻痺(鼻咽、扁桃體、會厭)有無及其程度。