民以食為天，地方風味，家常小吃，飲食與人們的生活息息相關。而腫瘤患者對膳食營養尤為關注，實際上，營養與腫瘤的發病及預防，以及改善患者的預後及生活質量方面均具有重要作用。但是腫瘤營養學相較其他學科，還是個新興學科，網際網路上的飲食禁忌、進補偏方五花八門，患者和家人常常難以辨別其中真假，所以在腫瘤病人該怎麼吃這個問題上，有必要進一步系統的認識。

俗話說“病從口入”，營養與腫瘤的發病及預防關係密切，目前腫瘤的發病原因雖然仍未完全闡明,但研究表明, 約有1/3的腫瘤發病與營養因素有關。美國科學院飲食營養與癌症委員會也指出，大多數癌症的發生與生活方式和飲食習慣有關。

中醫經典《素問》中說:“美其食，任其服，樂其俗”。這是說養生達到的第一個狀態就是要“美其食”，飲食在中醫的養生學上有重要地位。中醫關於飲食對腫瘤的影響，也有這樣的論述，“過餐五味，魚腥乳酪，強食生冷果菜，停蓄胃脘，久則積結為癥瘕”。

結合中醫經典和現代醫學觀點，生活中的膳食因素被認為是腫瘤發生的主要風險因素之一。接下來，談一談我們飲食中可能存在的致癌物。

酒精

1g酒精可以產生7kcal能量, 過多的攝入酒精可以導致能量攝入超標, 從而使肥胖相關腫瘤的發病風險增高。越來越多的相關研究表明，大量飲酒將增加腫瘤的罹患風險，包括肝癌、結直腸癌、胃癌及食管癌等。

檳榔

世界衛生組織的國際癌症研究中心在2003年8月7日認定檳榔為一級致癌物。咀嚼檳榔與口腔癌有關聯,口腔癌的發病風險隨嚼檳榔年份和量的增加而增加。

黃麴黴素

黃麴黴毒素廣泛分佈在發黴的糧食及其製品中,特別是澱粉含量高的食物裡，包括黴變的花生、玉米，變質的米飯和堅果等。黃麴黴素是毒性和致癌性最強的天然汙染物,被劃定為一級致癌物,可引起人和齧齒類、魚類、鳥類等多種動物的肝癌發生。

醃製食品

醃製品中含有大量的亞硝酸鹽，硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入量也是增加消化道腫瘤罹患風險的因素之一，尤其與胃癌密切相關。醃製品和高鹽的攝入，均被研究證實是增加胃癌罹患風險的重要因素。在食管癌高發人群中，硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入水平顯著高於正常人群。

除了日常食物中的致癌物，人們的生活也存有錯誤的習慣，這其中包括熱量攝入過多引起肥胖，膳食結構不合理，不良的進食習慣以及不當的烹調方式等。因而，健康養生要注意豐富合理的膳食搭配。

相較普通人群，腫瘤患者更要注意保持營養均衡。2020年由中國營養學會腫瘤營養管理分會牽頭髮布的《中國腫瘤患者營養膳食白皮書（2020-2021）》顯示，我國惡性腫瘤患者中重度營養不良發生率達到58%。腫瘤及各種相關治療幾乎都會在不同程度上對患者的進食情況帶來影響，包括厭食、噁心、便秘等。體重是反映腫瘤患者營養狀況的重要指標。《白皮書》顯示，近三分之一的患者在近三月內出現體重減輕，其中超過一半的患者體重減少比例超過原體重的5%以上。

營養不良將會給腫瘤患者帶來一系列的不良後果，包括治療效果的降低，治療費用的增加，以及患者生活質量的下降。具體來說，治療方面，營養不良會使得抗癌治療的耐受性降低，對治療的反應和效率降低，治療中斷率增加，住院時間延長；患者方面，營養不良會導致患者體重下降，活動能力下降，可能部分的患者會伴有焦慮、抑鬱狀態。

癌症患者的病情往往較嚴重，所以人們在食品的選擇上也會更謹慎，病人與家屬常常在網上搜索飲食的注意事項，這其中可能會存在一些困惑和誤區。下一次我們聊一聊腫瘤治療期間患者們關心的營養問題，辨別網際網路上真假資訊，合理的健康飲食。

參考文獻：

[1]惡性腫瘤患者的營養治療專家共識[J].臨床腫瘤學雜誌,2012,17(01):59-73.

[2]黎介壽.腫瘤營養學的興起及臨床應用[J].腸外與腸內營養,2004(01):1-2.

[3]邵丹丹,王紅曉,閔軍霞,王福俤.膳食因素與消化道腫瘤關係的研究進展[J].基因組學與應用生物學,2016,35(05):1101-1107.

[4]胡依娜,李紅豔,鄒豔輝.咀嚼檳榔與口腔癌風險的Meta分析[J].湖南中醫藥大學學報,2019,39(10):1227-1232.

[5]王清蘭,陶豔豔,劉成海.黃麴黴毒素體內吸收與代謝的干預措施研究進展[J].腫瘤,2007(05):415-418.