楊ds，女，32歲

初診20210110：訴傷冷食後腹瀉兩天，現噁心嘔吐，嘔吐清水痰涎，怕冷，飯後頭暈，平躺則舒，巔頂痛，不知飢，未再腹瀉。手足冷，面白，體弱，舌淡嫩，邊有齒痕苔潤。脈弦。

診斷：嘔吐

處方：吳茱萸湯加減。

具體藥物如下：

人參6g 炙甘草3g 大棗9g

吳茱萸6g 生薑6g 藿香12g

姜夏12g 柴胡12g黃芩6g

紫蘇葉9g

顆粒中藥5劑，水煎服，早晚各一次。

複診20210115：藥後噁心嘔吐、吐涎、巔頂痛消失；現納後脘脹，手足冷。舌暗紅，舌下紅，苔厚膩，脈弦。此肝寒已消，溼濁漸顯，轉投疏肝和胃，醒脾化溼，佐以消導善後。

方用小柴胡湯合藿樸夏苓湯加減。方藥如下：

北柴胡12g 黃芩6g 人參9g

炙甘草6g 法半夏9g 紫蘇葉9g

炒白朮9g 茯苓皮20g 建曲9g

連翹6g 焦山楂6g 廣藿香9g

顆粒中藥10劑，沖服，早晚各一次。

按語：患者不慎飲食，寒邪直侵胃腸，加之素來體弱，迅傳厥陰，故先瀉後嘔，寒遏肝經，陽氣不得升發，故怕冷，巔頂疼痛。出現“乾嘔，吐逆，吐涎沫”的吳茱萸湯證，故直投此方，合小柴胡湯以引邪外出。方證對應，故效如桴鼓，藥入病去；二診，厥陰寒退，脾胃之氣未復，以納後運化不及出現脘脹為主，加之溼邪漸生，辨為少陽夾溼，故以小柴胡湯合藿樸苓湯善後。

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