不少朋友都知道,高血壓患者存在著一個血壓的“魔鬼時刻”,通常出現在早晨起床後的1個小時左右。在這段時間裡,高血壓患者發生腦中風和冠心病的風險,分別是血壓正常者的6.01倍和6.24倍。我們的血壓在起床之後迅速升高,本是一件很正常的事情,這是為了提高白天勞作與日常活動的效率。但這種情況發生在高血壓患者身上,卻有著很大的風險,特別是那些基礎收縮壓(未吃藥的情況下)超過155毫米汞柱的人們。
病程較長的高血壓患者,由於心臟和腎臟的健康程度下降,特別是動脈粥樣硬化程度的增加,心血管的血壓調控能力也會隨之減弱,清晨血壓的升高幅度就不受控制了。根據北醫三院的一項研究發現,在中國高血壓患者中,約54.6%的人清晨血壓不達標。清晨血壓不達標者,基本上都是一些年齡較大、病情較長或身體肥胖的高血壓患者。高血壓伴有慢性腎功能不全者,也容易出現清晨高血壓。
如果能夠管理好高血壓患者的清晨血壓,將大大減輕動脈粥樣硬化的程度,也能極大地減少患者在心血管系統和腎功能損傷方面的併發症。對此,專家們提出了自我管理清晨高血壓的“三知道”原則:(1)、知道控制清晨高血壓的重要性;(2)知道自己的清晨血壓有多高;(3)知道哪些藥物可以降低清晨高血壓。
需要注意的是,早上起床後0.5-1小時內,在吃藥前、早餐前和排尿後測得的血壓,才可認定為患者的清晨血壓。對於高血壓患者來說,每週至少應該測量3-4天的清晨血壓。如果發現自己的清晨血壓總是高於135/85毫米汞柱,那就要採取干預手段了。通常來講,半衰期在24小時以上的降壓藥,都是控制清晨高血壓的理想藥物。這些藥物,一般每天只需要服用一次,至於具體的服藥時間和劑量,則需要聽從醫生的安排。
除了上述必要的清晨高血壓管控措施之外,生活方式的調整也是非常重要的。吸菸喝酒、不恰當的健身運動以及高鹽飲食,都會增加清晨血壓升高的幅度。實踐證明,通過調整上述不良的生活習慣,患者的血壓大都會降低10毫米汞柱左右。調整生活方式,主要包括以下三項內容:
1、戒菸限酒,每天的酒精攝入量,男性不得超過30ml,女性不得超過20ml;
2、限鹽,每天的食鹽攝入總量不得超過6克,最好小於5克;
3、合理的參加體育鍛煉,儘量避免在上午6點至10點參加劇烈的體力活動。
對於高血壓患者來說,不僅要重視血壓的平均水平,更要重視像清晨高血壓這樣的高危時刻。管理好自己的清晨高血壓,能夠大幅提高降壓治療的達標率,更能有效減少高血壓併發症的發生。