今天會診了一個患者，63歲，女，主訴為：面色蒼白、頭暈、乏力1年半，伴心慌1月餘，患者2年前診斷出糖尿病，此後開始控制飲食，嚴格限制肉、蛋、奶等的攝入，基本以素食為主，被診斷為缺鐵性貧血。

缺乏血紅蛋白的紅細胞

大家身邊或多或少都會有些貧血的人，而其中以缺鐵性貧血人群最為常見。這一類貧血的根本原因就是鐵缺乏，主要包括3種情況：

1、鐵攝入不足或因需要量增加導致的鐵攝入不足 多見於偏食的青少年、攝食不足的老年人以及因生長髮育需要量增加的嬰幼兒或妊娠期、哺乳期女性等。

嬰幼兒生長髮育快速導致鐵需要量增加

2、多種原因導致的鐵吸收障礙 常見於胃部切除術後以及因長期腹瀉、慢性腸炎等引起的胃腸功能紊亂人群。

長期腹瀉等易引起鐵吸收障礙

3、鐵丟失過多 包括各種原因導致的消化道失血、月經量過多、咳血、血紅蛋白尿、血液透析、獻血以及其他出血等。

獻血不當也會導致貧血

今天會診的這名患者其實就是控制飲食不當導致的鐵攝入不足以及蛋白質攝入不足。那麼對於缺鐵性貧血的患者來說，如何進行食補呢，且聽我細細道來：

1.多攝入富含鐵的食物 我們日常攝入的鐵有兩種形式：1）血紅素鐵，主要來源於肉類食物中，血紅素鐵的吸收不受植酸、維生素C等因素的影響，吸收率比較高，可達到25%左右。2）非血紅素鐵，大部分蔬菜、穀類及豆類中含有的都是非血紅素鐵，其吸收易被草酸、植酸等膳食因素所影響，吸收率較低，如菠菜中鐵的吸收率僅為2%左右。所以，膳食補鐵建議以富含血紅素鐵的紅肉類（紅顏色的肉，如豬、牛、羊肉等）為主。

紅肉類富含血紅素鐵

2.攝入足量的新鮮蔬菜與水果 雖然非肉類食物中以非血紅素鐵為主，吸收率低，但是蔬菜、水果中含有的維生素C、枸櫞酸、果糖等，可以促進非血紅素鐵的吸收。

蔬菜、水果富含維生素C等可促進鐵吸收

3.減少影響鐵吸收的因素 食物中的植酸、草酸、磷酸、碳酸、鈣、鋅等因素以及茶葉中的鞣酸、咖啡中的多酚類物質都會影響鐵的吸收，因此對於需要補鐵的人群來說要注意避免以上因素的影響。比如：用焯水的方式去除蔬菜中的酸類物質；牛奶等鈣含量豐富的食物可以在餐間食用以免影響膳食鐵的吸收；減少茶水或咖啡的飲用，或者在餐後1-2小時後飲用。

咖啡、茶等飲用會影響鐵的吸收

4.選用強化鐵的食物 目前市面上有很多食物進行了鐵強化，比如強化鐵的麵粉、醬油等。

鐵強化醬油

5.補充鐵劑 單純食物補充不能滿足需要的可以選用鐵強化劑，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、甘氨酸螯合鐵等，鐵劑多有胃腸道反應，建議在醫生的指導下選擇合適的種類並正確使用。一般建議在鐵蛋白恢復正常後再停止補充，而不單純是血紅蛋白恢復正常。

某些鐵劑會做成軟糖以吸引孩子

最後，需要跟大家強調的是有些人會覺得我一直貧血也沒感覺怎樣，就不去重視，但是長期貧血會給我們的健康帶來很大影響。因此對於缺鐵性貧血一定要找到並去除致病因素，並補足貯鐵。