當今的醫療衛生仍然存在兩處重大挑戰，而醫院的負責人需要迎接這類問題所帶來的考驗。

第一處表現在儘管擁有健全的傳染控制方法，許多住院患者仍然會遭受醫院感染（HAI）。“摘要：醫院感染（HAI）是流行病學特徵相似的一組疾病。雖然不是法定的傳染病，但是具有傳染性。醫院感染的特點：有病原體、傳染源、易感人群（包括病人和醫務人員）。醫院感染最大的危害是致命性和流行性。”這類感染嚴重威脅到了患者們的健康與生存。

第二處矛盾則表現在儘管投入了大量的費用用於護理住院患者，病患康復卻不太理想。這類現象不止在某些國家十分常見，在全球也同樣存在。針對這兩種失調需要考慮很多變化因素，但有一個問題值得探討-引起這兩類失調的原因是否存在一定的共性？

換句話說就是，醫院在護理方面的巨大開支能否部分歸結於治療病患在醫護場所感染時所投入的費用支出，目前的感染控制程式是否在防範時忽略了什麼關鍵因素？

在所有追蹤到的環境測量引數中，室內相對溼度和HAI的發生率關聯最密切。

相對溼度和HAI發生率成反比，即室內相對溼度越高，患者產生HAI的情況就越少。（進行測試的醫院要求匿名）

這些發現進一步證明：正確地理解，監測和管理室內空氣的霧化和加溼過程對於減少患者HAI尤為重要。

對室內空氣進行加溼是必要的

室內相對溼度和傳染預防是透過什麼機制聯絡在一起呢？相對溼度指的是在特定溫度下空氣中含有的一定比例的水蒸氣。空氣中氣態水的總量或者說相對溼度影響了病原微生物的傳播和生存，同時還會影響患者免疫力。

每當感染者呼吸，說話或是咳嗽，他們溼潤的呼吸道會自然排放出數以千計的飛沫，而其中的微生物也會嵌在唾液和黏液中一併排出到周圍空氣中。房間空氣的相對溼度決定了飛沫的大小，鹽濃度以及傳染性微生物的生存能力。

當排出的飛沫遭遇相對溼度小於40%的乾燥室內空氣時，因為房間空氣和飛沫中的水分含量要快速達成平衡狀態，飛沫的水分會立刻收縮大約90%。

留下的小型飛沫核，直徑雖然不超過0.5微米，但仍舊能夠透過空氣持續地傳播到很遠的距離外，從而能夠更容易地接觸到二期患者。

患者一旦吸入這些乾燥的飛沫核到自身溼潤的呼吸道中，飛沫就會補充水分，病原體也會隨之展開新一輪的感染迴圈。

室內空氣相對溼度在40%-60%時，患者的病房環境呈現出了完全不同的情形。在這種環境下，呼吸道排出的飛沫直徑維持在100微米左右。因為飛沫的直徑決定了它們最後的落腳點和沉降速度，這些大型飛沫最後會落在距離其傳播源頭（噴嚏，廁所沖洗）4-6英尺內的建築表面上，而對這些表面進行清理很快便能將飛沫抹除。

經由室內空氣或各種外力傳播的現象會有所減少，因此二期患者暴露在病菌下的可能性也會成比例式地下降。

當相對溼度維持在40%-70%時，不但病原體的傳播會減少，許多細菌和病毒的生存能力也會變弱。伴隨著病原體自身數量的減少，病患的感染情況也會隨之減少。

對於能源消耗的誤解

如今在美國，醫院是第二大的密集型能源消耗場所，其中用於供熱，製冷和通風的能源消耗佔到醫院總能源消耗的52%。由於在護理病患的區域需要保持高通風率，相應的能源消耗也十分高，因此對於通風措施需要進行認真研究。一些僅將換氣量與病患感染率聯絡在一起的研究實際上並沒有展示出房間通風與臨床結果之間的關係。

相反，有明顯證據表明醫院內的氣流與傳染性疾病的傳播存在聯絡。包含飛沫核的顆粒物要呈再懸浮狀態，上方空氣紊流的風力和水分吸附力之間的平衡起決定作用，因此相對溼度在增加了水分的吸附力後會極大地影響這種平衡狀態。處於相對溼度低於40%的環境中時，環境中產生的感染性氣溶膠（經由呼吸，說話，咳嗽，洗手間沖洗，嘔吐和腹瀉產生）會收縮成小型飛沫核。

飛沫氣溶膠會在室內上方的空氣中不斷流動，而當上方空氣的流速超過了最終氣溶膠下落時的流速，這些氣溶膠會在空氣中懸浮相當長的時間。

結論：

大多數醫院內乾燥的空氣環境為一些微生物提供了棲息地，而這也增強了病原體的留存和傳播效果。透過維持病患護理空間內相對溼度在40%到60%以上，可有效減少空氣中病原體的傳播與感染，因為懸浮和堆積的病原體更少了，建築設施的表面清潔工作也會更為有效。除了能提供一個感染性更低的環境，對室內空氣進行加溼還能夠增強患者生理面板和呼吸道的防禦能力，改善免疫細胞功能，加強傷口癒合能力和總體體液平衡在內-一切能夠抵禦HAI的天然防禦機能。

綜合研究，室內空氣質量應符合《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002）的相關要求，特別是通風量、溫溼度水平以及二氧化碳含量對於室內空氣質量尤為重要，其影響了人體健康。 以下是相關標準的摘錄：

1. 通風量：

依據《公共場所衛生指標及限值要求》（GB37488-2019），一般室內人均應達到30m/h的新風量，而高密度人群建築有著更高的要求。

《公共場所衛生指標及限值要求》（GB37488-2019）

2. 溫溼度：

依據《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002），溫溼度的指標應符合表1內的數值要求。

3. 二氧化碳：

依據《室內空氣質量標準》（GB/T18883-2002），二氧化碳的含量為日均0.1%

4.採光照明：

依據《公共場所衛生指標及限值要求》（GB 37488-2019），公共場所宜充分利用自然採光，室內游泳館自然採光係數不宜低於1/4，其他利用自然採光的公共場所室內自然採光係數不宜低於1/8。游泳館游泳池區域的水面照度不應低於200lx，理髮店，美容店工作面照度不應低於150lx，其他有閱讀需求的公共場所照度不應低於100lx。

——德圖儀器致力於專業測量！

【往期回顧】