我一朋友小孩1月28日發燒了,39度,於是去了當地市中心醫院兒科。
為了留情面我就不提醫院的名字和醫生的名字了。因為我做醫學科普的目的是傳遞醫學知識,吸取以前的教訓,謹防以後重犯。 扣大帽子、做鍵盤俠、潑婦罵街一樣,那種行為咱不齒。毛爺爺說過“懲前毖後,治病救人”。
朋友小孩到了醫院,門診醫生化驗了血常規、甲流、乙流、xg病毒抗體+核酸。非常時期,沒有捅鼻孔的人生是不完美的。
有人還寫了一首詞《虞美人·刮鼻子眼》
刮鼻子眼何時了
新冠知多少
群裡昨夜又放風
兩天一次檢測安排中
健康碼兒應猶在
只怕顏色改
問君嗓子幾多愁
恰似消化不良胃反流
很快化驗結果出來了,血常規基本正常,甲流、乙流檢查結果正常的,xg病毒和核酸都是正常的。
前面的檢查,可以說基本說的過去。就是血常規沒有加上C反應蛋白,有點不完美。因為我們單純從血常規結果很難判斷是細菌感染還是病毒感染。
白細胞高和中性粒細胞高,細菌感染,白細胞低和淋巴細胞高,病毒感染。其實沒有那麼簡單。
所以我們常常藉助C反應蛋白、降鈣素原等輔助檢查來綜合判斷。
下面的操作就讓我大跌眼鏡。
配了3種退熱藥
布洛芬顆粒,讓高熱時吃。
又配了兩個中藥,金葉敗毒顆粒和小兒柴桂退熱顆粒,讓低熱時吃。
小孩低熱要不要吃藥,我專門寫過一篇文章
醫生,我孩子低熱吃什麼藥?
對於低熱,應進行詳細的檢查,明確診斷,積極治療引起低熱的原發病,而不是亂用藥。
又配了1個叫阿莫西林克拉維酸鉀的抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀幹混懸劑,為Β-內醯胺酶抑制劑、青黴素類。用於敏感菌引起的各種感染,如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染、面板和軟組織感染等其他感染。
一個發熱,中藥、西藥、抗生素全覆蓋,同學小孩一下子要吃4種藥,小孩子哭鬧不肯吃。家人愁壞了,給同學打電話看怎麼辦?問問要不要輸液。
我問了問孩子情況,除了發熱,沒有任何不舒服,就說"如果孩子體溫38.5°C以上,只吃布洛芬顆粒就可以了”,其它藥可以扔垃圾簍裡了。同學笑了。
我又告訴她,如果孩子發熱3天不退,有呼吸困難、咳嗽咳痰、精神不好、厭食等症狀,需要及時就診。
前幾天某個地方,又有個小孩發熱咳嗽1天,去了當地的診所看病。
可能是診所缺少檢查裝置,也可能是醫生心裡沒有把握,一下子開了5種藥物撒網式覆蓋:
西藥利巴韋林抗病毒
西藥阿莫西林抗細菌
西藥小兒氨酚黃那敏顆粒治療感冒
中藥小兒化痰止咳顆粒治療咳嗽
複合製劑榕敏顆粒治療咳喘及慢性支氣管炎
有位黃醫生粉絲說,感覺鄉村診所藥店之內的都是這樣,根據症狀給藥,咳嗽就給止咳藥,發燒就給退燒藥也不管原因或者有沒有用。