近期,新英格蘭醫學雜誌發表的一項綜述指出,成年人每天攝入0~2份牛奶(320 ml)或等量奶製品是可接受的,但至少3份奶製品(480 ml牛奶)不合理,不應強調低脂奶優於全脂奶,也不建議超重和肥胖率高的人群攝入含糖的奶製品。
對於個人來說,牛奶的最佳攝入量取決於整體的飲食情況。如果飲食品質較差,尤其是貧窮地區中的兒童,奶製品可改善營養;如果每天吃的已經很好的人,多喝牛奶是不可能帶來很多益處的,可能會帶來害處。
其實,我們要清楚,怎麼喝牛奶,要從整體上認識,而不是靠幾個研究來判斷牛奶的好與壞。
總體上,中國居民的牛奶和奶製品消費比較低。之前包括中國4.6萬居民的的一項研究顯示,與不喜歡喝奶或吃奶製品的人相比,每天喝≥2份奶或吃奶製品的人,心血管病死亡風險降低23%。
當牛奶喝得少時,人們關注的兩大營養素,如鈣和維生素D,應從其他食物中獲得。
比如,羽衣甘藍、西蘭花、豆腐、堅果、豆類和濃桔汁含有大量的鈣,維生素D則可通過補充劑獲取,而且比牛奶還便宜很多。
對於成年人來說,目前證據並不支援大量攝入奶製品來預防骨折。
另外,奶製品總攝入量與體重控制或糖尿病和心血管病風險無明確關聯。對壞膽固醇,也就是低密度脂蛋白膽固醇,沒有影響。
大量攝入奶製品可能增加前列腺癌風險,可能也增加子宮內膜癌風險,但可降低結直腸癌風險。
之前,有人建議要喝無脂或低脂乳製品,這是因為全脂乳製品一直被詬病於飽和脂肪酸含量高。但目前證據表明,與全脂奶製品相比,低脂奶製品並沒有額外的益處。
在評估對某些終點事件的影響時,研究人員喜歡將奶製品與加工紅肉或含糖飲料進行對比,而很少與堅果等植物蛋白比較。
至於牛奶對兒童健康的影響,目前更不清楚。在沒有母乳的情況下,牛奶可能是有有價值的替代物。
一方面,牛奶可促進生長加速,長得更高,這對於飲食品質較差或吃不飽的地區來說,是尤其有益的;但是,對於營養充足的人群來說,大量攝入牛奶會導致晚年骨折風險增加,而且高個子與癌症風險之間存在關聯也值得關注。