相信癌症患者和家屬肯定都有從醫生那裡聽過5年生存率，你的5年生存率是75%，你的5年生存率是30%...因為癌症和其他疾病不同，難以治癒，因而我們常用五年生存率來表示某種癌症經過治療後，生存五年以上的患者所佔的比例。

而隨著現代針對腫瘤的各種治療方法以及最新藥物不斷的研究發展，讓一些晚期經過治療活到五年以上的癌症患者，已經不再是奢望的事情。來看看下面這個案例。

患者基本資訊

男性，32歲

初診時間：2012年5月

主訴：陣發性腹痛2個月；

查體：無陽性體徵；

腸鏡：回盲部腫物，活檢病理中分化腺癌；

既往史、個人史、家族史：均無特殊；

基線檢查

CEA 31.67ng/ml ↑；

胸腹盆腔增強CT：

回盲部腸壁明顯增厚，考慮腸癌；

腸周脂肪間隙結節，考慮淋巴結轉移；

胸部、肝臟、盆腔未見明確佔位性病變；

術前診斷：回盲部腺癌 cT4N2M0 Ⅲc期；

手術所見

時間：2012-05-24

探查所見：

腫瘤位於回盲部，4cm×5cm，侵出漿膜；

大網膜數枚灰白結節，直徑0.2-1cm；

乙狀結腸表面結節一枚，直徑1.5cm；

右輸尿管淺面結節，直徑0.5cm；

膀胱後壁結節，直徑0.5cm；

肝臟、盆底未見明確轉移；

（大網膜結節）冰凍病理：纖維結締組織中見腺癌浸潤。

第一次MDT會診

術式選擇

1、關腹結束手術

2、切除原發灶

3、腫瘤細胞減滅術（CRS）

4、腹腔熱灌注化療（HIPEC）

治療經過

患者接受了原發灶切除+腫瘤細胞減滅術（CRS）+腹腔熱灌注化療（HIPEC）。

病理結果

回盲部腫物）中至低分化腺癌，可見脈管內癌栓及神經束侵犯，癌組織浸潤至腸壁漿膜下層；

（乙狀結腸及結節）腸壁漿膜層見中至低分化腺癌浸潤，可見癌組織侵犯神經束；

大網膜結節、膀胱後壁結節、輸尿管淺面結節鏡下可見中至低分化腺癌浸潤；

淋巴結均未見癌（0/45）；

術後診斷：回盲部腺癌並腹盆腔種植；

pT3N0M1 IV期 （AJCC 6th）；

pT3N0M1c IVC期（AJCC 8th）；

第二次MDT會診

術後治療？

化療方案？

奧沙利鉑

伊立替康

5-Fu

聯合靶向藥物？

貝伐單抗

西妥昔單抗

治療經過

MDT建議：

患者復發風險高，可以在輔助化療的基礎上，參照晚期腸癌方案加用靶向藥物。

治療方案：

FOLFOX6+貝伐單抗；

第三次MDT會診

後續治療

單純隨訪；

維持化療，方案？

治療經過

2012.12-2015.6

卡培他濱+貝伐單抗治療2.5年；

2015.7（治療滿3年）

MDT：停藥，定期複查；

隨訪至今，始終未見腫瘤復發轉移。

總治療經過

什麼是癌症患者的五年生存率？

五年生存率是臨床上用來反映某種癌症嚴重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標，在醫學上，也用這個指標來評價癌症治療效果。

據五年生存率統計，晚期癌症患者五年生存率較低的原因，大多並非手術或治療不成功，而是在治療前已經轉移或殘留在體內的癌細胞經過一段潛伏時間，又重新增殖，或透過淋巴、血管在別處形成新病灶。

專家經過大量的臨床觀察和資料統計，發現腫瘤患者的復發和轉移，大多數（約佔80%）是在手術根治術後3年左右，在治療後5年僅10%左右。所以“五年生存率”並不像一些患者所認為的只能活5年，而是意味著已接近治癒。

因此，癌症患者在治療後五年期內及其後，需要定期複查，積極配合醫生治療，從而可以更好地延長生存以及提高生活質量。

哪些患者適合做MDT會診？

診斷未明患者的處理

術前新輔助治療的選擇

術後輔助治療或姑息治療的選擇

轉化治療的實施（方案、切除性、手術時機）

臨床研究的入組及隨訪

新治療手段的應用

特殊病例彙報

VIP病人會診

--END--