一、膝關節痛，從4種口服藥物說起。

二、外用藥好還是口服藥好？

膝關節疼痛的人多嗎？

問問身邊的人你就知道了，膝關節的問題可真不少。

特別是中老年人，很多都有骨關節炎，有研究顯示我國膝關節有症狀的關節炎患者已經達到了8.1%。

而疼痛往往是這些患者最主要的問題，也是就診最首要的因素。

而對於膝關節骨關節的治療，大家最重視的就是用什麼藥物了。

很多人都知道氨糖氨糖全名叫做氨基葡萄糖，其實是膝關節骨關節炎的常用藥物之一，但是對於這類疾病，臨床中的一線用藥可沒有這麼簡單。

一、從4種口服藥物說起。

很多人只知道氨糖，但其實對於膝關節骨關節炎患者來說，總共有4種藥物是可以選擇的。

1.非甾體抗炎藥。

其實非甾體抗炎藥是骨關節炎患者最常用的藥物，也是一線藥物。

而且在諸多種類當中，最常用的也是首選的藥物，就是選擇性環氧化酶二抑制劑，看著挺繞口的，但主要的藥物就是塞來昔布，艾瑞西布。

這種藥物最大的特點就是可以緩解疼痛，而且還能減輕炎症反應。

無論是治標還是治本，都可以達到目的。

而且選擇性抑制劑，可以減少不良反應的發生。

但一定要注意非甾體抗炎藥物的劑量，一直是比較關注的重點話題。

因為非甾體抗炎藥有一種效應叫做天花板效應，也就是說達到一定藥量之後，即使再多吃，效果也不會增加，還會讓不良反應發生的可能性更大。

雖然藥比較好，但是也別急於求成。

2.緩解關節疼痛的慢性藥物。

翻了翻指南，這類藥物其實也有很多，不光可以緩解關節疼痛還能減輕炎症性腫脹。

這類藥物就包括我們常聽到的氨基葡萄糖，雖然也可以使用，但毫無疑問並沒有非甾體抗炎藥的作用更顯著。

除了我們所熟悉的氨糖，還有地奧司明和雙醋瑞因。

3.阿片類鎮痛藥。

這類藥物其實也很常用，包括弱阿片類鎮痛藥以及強阿片類鎮痛藥。

可是這類藥物不是隨便用的，只有在非甾體抗炎藥無效或者有禁忌症的時候才會考慮。

因為阿片類鎮痛藥是可以成癮的，同時不良反應也很多，所以應用的時候一定要慎重考慮。

4.抗焦慮藥。

一些心理的問題也會導致疼痛產生，所以應用抗焦慮藥之後，一部分患者的抑鬱和焦慮情緒就有所改善。

特別是對關節置換術後的慢性疼痛是十分有效的。

二、外用藥好還是口服藥好？

除了藥物的選擇，大家最關心的就是用哪類藥物，是外用的好還是口服的好呢？

其實這是可以探討一下的好話題。

膝關節骨關節炎患者的治療是有階梯性的，也就是說只有在一個階梯的治療不好使或者沒有多大作用時，才會考慮去下一個階梯。

市面上也有販賣非甾體抗炎藥物的外部膏藥，當然也有更多的患者會選擇口服藥物。

而在外用藥物之外可以選擇口服藥物。

如果二者的效果都沒有達到預期，會選擇肛門栓劑以及靜脈注射，當然最直接的做法也就是關節腔內注射藥物了，只不過是有創操作，一般不會這樣選擇。

而如果選擇關節腔內注射的話，醫生常常會用很多種藥物同時進行注射，比如糖皮質激素和玻璃酸鈉一起用。

不過必須要強調一下，這種方式是侵入性操作，一定要嚴格執行無菌操作和規範流程，避免關節感染的可能。

膝關節骨關節炎的治療是非常深奧也值得探討的。

除了應用藥物之外，還有很多方面值得注意，比如在生活中應該更加規範地使用，膝關節不要讓膝關節承受太多的壓力。

避免長途疲勞奔走，也不要爬山和經常上下樓梯。

當然增加肌肉力量和減輕身體重量是所有中老年人的必修課，不單單只是骨關節炎患者所需要注意的。

膝骨關節炎發病率是很高的，而且病程往往很長，對生活的影響是十分嚴重的。

只有提高對這種疾病的認識水平，才能更加有效地保護人們的身體健康，並且減少中老年人因病致殘的情況。

關注膝關節，就是關注自己的未來。