今天一個85歲高齡的患者來複診，患者仍然健步如飛，聲音洪亮，神清氣爽。患者帶來當地複查的片子讓我對照。 複習了患者1年多前的病歷，患者既往有右肺結核性毀損，左肺門淋巴結腫大伴肺門旁的大腫塊（見圖1）。氣管鏡檢查左上葉亞支有新生物，病理為鱗癌。

對於這樣的患者，治療上選擇是非常困難的。原因是一邊肺幾乎沒有功能，加上年齡又大，能選擇的治療措施是非常有限的。鑑於患者的情況，我們團隊為患者制定了個體化療的治療方案，減量的化療聯合PD-1抗體治療。

非常幸運的是經過兩個週期的治療，患者症狀明顯好轉，CT顯示腫塊幾乎消失（見圖2）。後續再堅持化療了4次，再PD-1抗體維持治療。因為維持階段患者回當地醫院治療，中間的聯絡減少。我對患者的記憶也有模糊。時隔1年餘，當地醫院的檢查仍然未見有明顯的腫瘤復發。

隨著年齡的增大，得腫瘤的機會越大。對於年齡稍大的患者，對於醫生、家人、或是患者本人，是否選擇給予抗腫瘤治療都是嚴重的考驗。患者年齡大身體機能下降，很難經受得住放療、化療、手術等，另外，有些年齡大意味著合併有其他疾病的風險也大。因此，選擇治或不治，有時候很難選擇。

醫生會根據患者情況選擇合適的方案。如果有信任的醫生，就交給醫生決定吧。一般來說，患者生活狀態，如果基本能吃能喝能走，生活基本能自理的患者，治療還是有價值的。