今天給各位講一個肝經溼熱而導致的陽痿醫案。

薛某，男，26歲。

用他的話說，這兩年，活得毫無尊嚴。

為什麼？就是因為這惱人的痿弱之疾。一開始，家人還理解他，覺得一切才剛剛開始，大有調治的空間。

可是，一轉眼，兩年過去了，該用的補品、補藥、西藥，都用過了，效果平平。

就這樣，妻子受不了守活寡的日子，離婚了。

患者滿臉的沮喪和焦慮。

刻診，見舌苔黃膩，脈象弦數。仔細詢問，得知大欲確實有，但是比較痿弱，不堪大用。而且，最近這一年，他發現自己兩股之間陰汗不斷，而且越來越嚴重，同時伴隨瘙癢。性格上，急躁易怒，總覺得嘴巴苦，想喝涼水，脅肋部位動不動傳來一下如針扎一般的疼痛。平日小便發黃。走路多了，腹股溝區域性有脹乎乎的感覺，難受。

在瞭解這些之後，就開始詢問患者之前的生活和飲食。患者回答說，他曾經在異地打工，無聊至極就學會了喝酒，而且酒量很大。他自己也知道，眼下這個情況，可能和當初喝酒有關係。

聽完這些，於是，開方：

龍膽草，黃柏，澤瀉，羌活，升麻，柴胡，知母，萆薢，車前草，茯苓皮，佩蘭。所有這些，水煎服。

結果，藥用6劑，患者驚喜地發現，自己下部溼熱脹悶感大大減輕，明顯舒服了很多，同時瘙癢感緩解。舌苔黃膩感減輕。接著，再服15劑，自覺身體基本恢復，神清氣爽，情緒穩定。

此後，做了一段時間的鞏固治療和疏導，症狀漸漸好轉痊癒。

此患者的問題，就是典型的肝經溼熱導致的陽痿。這是在當代成年人群體中，比較常見的問題。

舌紅，苔黃膩，脈弦數。這個就是標準的肝經溼熱的舌脈。舌紅，就是有熱。苔黃，也是有熱。苔膩，就是有溼。脈數，為有熱。脈弦，為溼熱鬱滯肝經，肝氣不平，脈道緊張。

肝經走少腹，環陰器。溼熱之邪循肝經下注，於是兩腿之間總是出汗，發脹，不適。溼熱下注，則尿液發黃，患者甚至有可能尿澀痛。

溼熱淤阻肝經，情志不舒，肝魂被擾，所以患者就情緒急躁、易怒、不穩定。肝經走脅肋。肝氣不平，熱邪灼傷脈絡，故而有疼痛感時不時出現。

最關鍵的是，溼熱之邪阻滯肝經，令陽氣輸布失常，宗筋失養，於是發為痿弱之疾。

這就是患者病因病機的基本分析。

那麼，這個情況是如何產生的？答案在於生活習慣。此人之前有酗酒的惡習。酒這個東西，就是溼熱之品。尤其是白酒，是熱之性最厲害。啤酒，性寒，也屬溼邪。啤酒喝多了，溼邪蘊積，日久也會生熱，最後釀成溼熱。

這個配伍，有龍膽草，乍一看就想到龍膽瀉肝湯。其實，不是這樣的。它是正元湯的加減。正元湯在李東垣的《蘭室秘藏》中有所記載，最初治療陰寒。後人也把它叫做東垣正元湯。

這個配伍，一方面既有清利肝膽溼熱的作用，另一方面還有驅散肌表溼邪，從而止癢止汗的作用。具體分析來看，龍膽草、澤瀉、萆薢、車前草清利肝膽溼熱。黃柏入下焦，清相火，堅陰。茯苓健脾利水。為了防止利水傷陰，故而用知母滋陰清熱。佩蘭化溼祛濁。升麻、柴胡，疏解肝氣，令肝經之氣恢復正常。羌活配合升麻，驅肌表之熱，還能除溼，可以止癢止汗。如此，可謂周正。

把它寫出來，供讀者朋友借鑑、參考。

這個方藥，不見得人人都可以用。我的目的，在於告訴你，中醫用什麼樣的思路和手段，來應對肝經溼熱所致的陽痿。普通讀者看到以後，不要急於模仿，而是要在中醫師當面辨證指導下來借鑑應用。這裡，苦寒清利之力是很強的。有些人可能受不了。如果辯證錯誤，證屬虛寒而誤用，後果不堪設想。

不過，作為一種治療思路，我們還是應該對它有所瞭解。關鍵是，我們對肝經溼熱所致的陽痿，要有一個初步瞭解。

說實話，陽痿這個詞兒，容易讓人誤解。大家天然地會認為，此病和陽氣痿弱不足有關係。事實上，不完全如此。肝經溼熱所致的陽痿，患者陽氣就在，他不缺陽氣。他的問題是肝經被溼熱之邪給擋住了，陽氣過不去，發揮不了作用。所以，咱們想辦法，把攔路虎去除就好了。這是一個簡單的道理，可惜很多人不明白，誤打誤撞，瞎補亂補，浪費了很多時間、金錢和精力。