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武漢雷神山、火神山兩家醫院正如火如荼的救治新型冠狀肺炎患者，此時此刻，我不由得想起了有巨大影響力的中醫火神派！
中醫界獨樹一幟的火神派，以鄭欽安為開山宗師，理論上推崇陽氣，臨床上強調溫扶陽氣，以擅用附子、姜、桂等辛熱藥物著稱的一個醫學流派。
其中尤以擅用附子為突出特點，從一定意義上講，不擅用附子，就不成其為火神派。火神派醫家都旗幟鮮明地重視陽氣。火神派祖師鄭欽安著有《醫理真傳》、《醫法圓通》、《傷寒恆論》三部著作，其核心的學術思想為：“元氣為人生陰陽之主宰”、“人生立命全在坎中一陽”、“萬病皆損於一元陽氣”、“治病重在扶陽”。
鄭氏弟子盧鑄之提出了“人生立命在於以火立極，治病立法在於以火消陰”的學術見解，強調治病立法，當以扶陽為要決。
綜上所述，我們要探討一下，中醫火神派的這種學術思想，在當下新型冠狀肺炎肆虐的今天，在中西醫結合抗疫的大背景下，有沒有用武之地呢？
毋庸置疑中醫藥治療已經成功介入到新冠肺炎的抗議之中。並且取得了可喜的效果。
2020年2月6日，國家衛生健康委員會辦公廳與國家中醫藥管理局辦公室聯合釋出《關於推薦在中西醫結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》。
通知中推薦的清肺排毒湯是由中醫經典方劑中的麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散為主組合而成。具體組成為：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白朮9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生薑9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。
上述通知是在本次疫情中全國範圍內4個省份應用214例3天有效率90%的基礎上發出的；從通知發出到使用至今的更大範圍、更多樣本的實踐又進一步證明了其正確性和極大的醫學價值。
上述清肺排毒湯中包含的四方皆出自東漢名醫張仲景所著《傷寒雜病論》。從組方看皆為宣肺排毒、清熱化溼，調和營衛的瘟疫的治療辦法。絲毫找不到需要用火神派用法的影子。比如重用乾薑，重用附子等。
無獨有偶， 2020年1月25日下午時，北京已有2名新型冠狀病毒肺炎患者經中醫治療治癒。
這位女患者於1月8日出現發熱、頭痛、乏力等症狀，經疾控中心檢測、專家會診，確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，並於1月13日轉入北京地壇醫院接受中醫藥治療。
中醫專家辨證為熱在衛氣，疫毒傷肺，予以清熱宣肺方法治療，症狀逐漸好轉，體溫很快恢復正常，連續監測呼吸道分泌物病毒核酸陰性，符合國家制定的出院標準，昨日（1月24日）出院。
這是北京新型冠狀病毒感染肺炎首例痊癒患者，也是一位主要採用中醫藥治療的患者。
另一名患者為男性，於今日（1月25日）痊癒出院。這位患者也是1月8日出現發熱、頭痛、乏力、咳嗽等症狀，隨後轉入北京地壇醫院隔離治療。經專家組會診確診為新型冠狀病毒感染肺炎。給予中藥治療及對症治療，症狀好轉，體溫正常，連續監測呼吸道分泌物病毒核酸新型，符合國家制定的出院標準後出院。
新型冠狀病毒肺炎的臨床表現為發熱，乾咳，頭痛，四肢無力或腹瀉等症狀。免疫力較高的人症狀一般比較輕，免疫力較低或者是老年的患者，有可能會出現呼吸困難、全身器官受損等情況的。
說白了就是氣虛的患者相對容易感染冠狀病毒性肺炎並且發病。臨床可能涉及到補氣藥的應用，所以西醫使用高壓氧也不無道理！（與中醫有異曲同工之妙，我們暫時稱之為另一種形式的補氣吧！）
另外，新型冠狀病毒肺炎主要通過飛沫呼吸道傳播，氣凝膠傳播等。從傳播途徑看說明的確是一種流行瘟疫，並不是內生五邪。它符合傳播速度快，病情危重，症狀相似的傳染病特點。
綜上來看，沒有火神派的適應症，也沒有需要扶陽的必要，反而用清熱排毒宣肺化溼的辦法，取得了很好的療效。
不妨回顧 在2003年“非典”時期，中醫根據病情按衛氣營血及三焦辨證分期治療，在臨床上取得較好療效，得到了國際專家的認可。
中醫在把握SARS整體病機規律上，針對各期不同的病機特點而分期辨治，具有較強的針對性。如早期治療重在宣透清化，中期治療重在清化溼熱、宣暢氣機，極期治療重在祛邪的同時重視扶正，恢復期要扶正透邪，併兼以化溼、活血。並未出現需要扶陽的治療方法。
從中醫藥在治療疫病的歷史傳統來看，《傷寒論》是中醫治療急性傳染病的最早專著，金元以前歷代醫家基本上都是以《傷寒論》為基礎來對各種急性傳染病進行辨證論治的。
明代第一部專著關於瘟疫的專著《溫疫論》，是中醫溫病學發展史上具有劃時代意義的標誌性著作。清代，則發展出了以葉天士、吳鞠通、王孟英為代表的溫病學。特別是吳鞠通所作《溫病條辨》一書，在清代眾多溫病學家成就的基礎上，進一步建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，並擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系，被稱為清代溫病學說標誌性著作。
 結合中醫歷代抗疫的相關學術理論，可見無論是新型冠狀病毒肺炎、還是2003年的SARS，都屬於“疫病”的範疇是毋庸置疑的。在沒有出現人體衰竭，並且出亡陽的證型，則沒有適應症用扶陽方劑。
下面我們不妨詳細展開新型冠狀病毒感染性肺炎中醫診療方案，詳細理一下它的辯證分析，有沒有火神派的用武之地？
根據國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局頒佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》（以下稱《方案》），此次疫情屬於疫病範疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為“溼、毒、瘀”，並收入了根據不同體質，辨證論治的幾種證型和治法。
1.溼邪鬱肺
臨床表現：低熱或未發熱，乾咳，少痰，咽乾咽痛，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。
治法：化溼解毒，宣肺透邪。
參考方劑：
麻杏薏甘湯（麻黃、杏仁、炙甘草、薏苡仁，《金匱要略》）；
升降散（白殭蠶、蟬蛻、薑黃、生大黃，《傷寒溫疫條辨》）；
達原飲（檳榔、厚朴、草果、知母、芍藥、黃芩、甘草，《瘟疫論》）。
基本方藥：
麻黃、杏仁、草果，檳榔、蟬蛻、連翹、蒼朮、桔梗、黃芩、牛蒡子、生甘草。
2.邪熱壅肺
臨床表現：發熱，口渴，不欲飲，胸悶、咽乾少痰，納差，大便不暢或便糖。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方劑：
麻杏石甘湯（見前）；
銀翹散（連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子，《溫病條辨》，與中成藥銀翹解毒片同方）。
基本方藥：
麻黃、杏仁、石膏、桑白皮、金銀花、連翹、黃芩、漸貝母、生甘草。
3.邪毒閉肺
臨床表現：高熱不退，咳嗽痰少，或有黃痰，胸悶氣促，腹脹便祕。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。
治法：宣肺解毒，通腑瀉熱。
參考方劑：
宣白承氣湯（生石膏、生大黃、苦杏仁、瓜蔞皮，“宣白”，指宣通肺氣；“承氣”，謂承順腑氣，故名“宣白承氣湯”，《溫病條辨》）；
黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子，《肘後備急方》）；
解毒活血湯（連翹、葛根、當歸、生地、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、甘草，《醫林改錯》）。
基本方藥：
杏仁、生石膏、瓜蔞、大黃、麻黃、葶藶子、桃仁、赤芍、生甘草。
4.內閉外脫
臨床表現：神昏，煩躁，胸腹灼熱，手足逆冷，呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳，苔黃褐或燥，脈浮大無根。
治法：開閉固脫，解毒救逆。
參考方劑：
四逆加人蔘湯（附子、乾薑、人蔘、炙甘草，《傷寒論》）；
安宮牛黃丸（牛黃、水牛角、人工麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片，《溫病條辨》）；
紫雪散（石膏、寒水石、滑石、磁石、玄蔘、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角、羚羊角、麝香、硃砂，《外臺祕要》）。
基本方藥：
人蔘、附子、山茱萸，送服安官牛黃丸或紫雪散。
從上面的分型和用藥，我們可以大致看出，以上4種證型也是新冠肺炎發展由早到晚、由輕到重的階段，與非典時期不同階段的治療原則相似，
即：早期治療重在宣透清化；中期治療重在清化溼熱、宣暢氣機；極期治療重在祛邪的同時重視扶正；恢復期要扶正透邪，併兼以化溼、活血；如病人熱毒內陷心包，竅閉神昏，還要配伍醒神開竅的藥物。
最後總結一下，中醫火神派的學術思想在中醫瘟疫病————新型冠狀肺炎的治療當中沒有鮮明的體現和運用。不客氣地說，所有證型80%的用藥基本上都是一派寒涼！唯獨在第4期的內閉外脫中的亞型：大汗亡陽時，會用到四逆加人蔘湯，這種回陽救逆的治法。算是扶陽思想的一次偶遇吧。
正所謂寸有所長，尺有所短。
從這裡我們也獲得啟發。任何一個學術派別，不論其多麼聲名赫赫，都有其適應的病症，都不能離開辨證論治的總方針！
