怪味豆

“醫生，你給看一下，我這一個星期脖子裡怎麼長了這麼多痘痘，我換了幾個藥店買了各種祛痘痘的藥膏，一點用也沒有，還是越來越多，還有點癢！”看著這張圖片，是不是驚訝一下，這小夥怎麼長這麼多痘痘啊。

仔細詢問了一下病史，這些“痘痘”是小夥帶了口罩後發出來的，短短一個星期就發了這麼多。

我看了一下，跟他解釋了，這些不是普通的痘痘，這種皮疹叫糠秕孢子菌性毛囊炎（馬拉色菌性毛囊炎），一種真菌感染性面板病。

他下顎以及頸部長皮疹的原因，考慮跟他佩戴口罩形成區域性封閉潮溼環境有關，而且近期天氣悶熱，容易誘發。

之前也科普過疫情期間的悶痘、過敏和口罩臉。

馬拉色菌是面板正常菌群之一，在促發因素刺激下，於毛囊內大量繁殖。

本病好發於皮脂腺豐富的部位，如背上部、頸部、前胸等。

青壯年多見，男性更多些。

一般呈瀰漫或者散在圓頂狀紅色毛囊小丘疹，部分有白色小膿皰，可擠出膿性粉狀物。

常有不同程度瘙癢，部分有灼熱或刺痛。

長期應用糖皮質激素以及廣譜抗生素的人易發，多汗、油性面板或糖尿病患者也多見，有時和痤瘡可以伴發。

背部的毛囊炎

該真菌還能引起花斑糠疹（以往稱花斑癬，民間俗稱汗斑）和脂溢性皮炎，和銀屑病、特應性皮炎等也有一定關係。

腋下的花斑糠疹

對於此病的診斷，透過真菌檢查容易和尋常痤瘡鑑別。

真菌鏡檢

馬拉色菌性毛囊炎長得比較一致，而痤瘡皮損形態多樣，除了炎性丘疹和膿皰，往往還有白頭粉刺、黑頭粉刺，嚴重的發生結節、囊腫，留下明顯的痘印痘坑。

胸背毛囊炎

至於嗜酸性膿皰性毛囊炎，臨床上有時比較相似，檢查嗜酸性粒細胞明顯增高。

馬拉色菌性毛囊炎治療的話，推薦口服加外用聯合使用。

因為此病侵犯毛囊炎，部位較深，單純外用有時效果不理想。

口服可使用伊曲康唑、氟康唑（用藥前建議檢查肝功能），外用如酮康唑、聯苯苄唑等，結合希爾生液或採樂外洗。