最近，科普君收到一些覓友們發來的問題，胃癌患者在不同的治療階段，飲食上要注意什麼？比如術後要怎麼吃，化療期間怎麼吃，服用靶向藥期間有哪些飲食禁忌？今天科普君就帶大家一起看一下腫瘤患者該如何隨治療調整飲食。
1、腫瘤患者的飲食原則總體來講，腫瘤患者應該掌握以下五大營養原則。
1、注意膳食平衡：膳食平衡是維持機體免疫力的基礎，普通食物是機體營養素的最好來源，對於存在營養不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養治療
2、食物多樣化、搭配合理化：要保證攝取均衡全面的營養，每天食物多樣化是必需的，即按照中國居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進行搭配
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3、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對於放、化療及手術後的患者，由於消化功能減弱，增加進餐次數可以達到減輕消化道負擔，同時增加食物攝入量的目的。
4、不宜過多忌口：忌口應根據病情、病性和不同患者的個體特點來決定，不提倡過多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙燻燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。
5、多選擇具有抗癌功效的食物，多吃蔬菜與水果類（如蘆筍、胡蘿蔔、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等）、大豆及其製品類、食用菌、堅果、海藻類、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。
2、胃癌患者手術前怎麼吃？胃癌患者在消化吸收能力允許的條件下應儘可能補充各種營養素，如優質的蛋白質、糖類、脂肪、無機鹽和多種維生素。此階段加強營養補充可提高身體素質、增強免疫力、防止或延緩惡病質的出現。
如果在臨床治療以前較早行營養干預，機體可較全面地吸收營養素，該類狀況較好的患者對手術耐受力較強，恢復能力亦較好。
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多吃些高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的食物，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類以及補充各種必需氨基酸；每天補充500g左右的新鮮蔬菜，250g左右水果；宜常吃香菇、海帶、紫菜、人蔘、枸杞子、山藥等，它們所含有的硒具有抗癌作用；正常膳食攝入不足時，可每天口服補充均衡性腸內營養製劑2～3次，每次50g。3、胃癌患者手術後怎麼吃？胃癌術後飲食總的原則宜少食多餐、清淡、細軟、容易消化吸收，在食物選擇與進補時，不要急於求成。術後從流質飲食開始，無明顯不適反應時，再過渡到半流食、普食。
避免過冷、過燙食物。禁食一切刺激性及粗纖維和產氣、油煎炸食物。限制單純的糖如蔗糖、甜果汁等，預防進食後發生低血糖或傾倒綜合徵等併發症。
第1階段：禁食。術後1~3天內處於手術創傷期，吻合口尚未癒合，胃腸功能正在逐漸恢復，胃腸未通氣前給予持續胃腸減壓，減少胃內容物對吻合口的刺激，減輕胃張力,預防吻合口水腫及吻合口瘻。此期靠靜脈供給營養和水分來維持機體的生理需要。
第2階段：流質飲食。術後4-10天已基本度過手術創傷期，胃腸功能開始恢復，表現為肛門已排氣，有食慾。停止胃腸減壓，每次飲20~30毫升溫開水，2次/日。術後第4天給清流質飲食，米湯每次40毫升，2次/日；第5天，米湯每次60~80毫升，3~4次/日；第6天，米湯、菜汁每次80~100毫升，4-5次/日；第7天，給普通流質飲食，米湯、菜汁、雞湯、鴨湯魚湯等，每次100200毫升，4-6次/日。以上需據個體差異酌情遞增量與餐次。
第3階段：半流質飲食。上述兩個階段若無明顯不適，可給予米湯、藕粉、蒸蛋羹等。大約術後第10天開始，此間病人術後留置的各種引流管已基本拔除，靜脈輸液量逐漸減少，食量逐漸增加。應少量多餐，每天5-7餐，每次150-200毫升，以易消化的少渣食物為主，如大米粥、麵條、面片、小餛飩、少量菜泥、豆腐腦、魚丸等。一些食量大的患者不能急於求成，切忌大量進食，以免發生吻合口瘻。
第4階段：軟食。一般從術後第3周開始，大多數病人消化功能恢復正常，各種不適症狀消失。軟食是一種質軟、易咀嚼易消化、各種營養素含量充足的平衡膳食，如軟米飯、發糕、饅頭、各種燉、蒸、汆肉類、豆製品、餃子、包子、各種嫩菜等，忌食含纖維素較多的蔬菜，忌食油煎炸食品。
4、化療期間的飲食調理化療前
化療前均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類(米飯、麵食)、蔬菜水果類(約600~800克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約50~100克，雞蛋1個)、奶及豆製品類(牛奶一袋，豆製品50~100克)以及油脂類(約25克)五大類食物。每日4~5餐，加餐以水果為主。
化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如：米飯、麵食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
化療中
化療期間，由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，難免會使正常的細胞受到一定損害，產生相應的毒副反應，如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫髮等。
此時，病人宜補充高蛋白質食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助於升高白細胞。如出現食慾不振、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、白扁豆、蘿蔔、香蕈、陳皮等。
滋陰健脾粥：可緩解化療期間食慾不振、口乾、乏力等症狀。製作方法是把桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏苡仁50克、粳米，加水煮粥。
化療開始的24小時內儘量不要吃自己平時喜歡吃的食物，因為這樣會影響以後你對這種食物的感覺。
如果治療反應較重，飲食以流質為主。可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。 嚼生薑有一定的止嘔作用。
化療後
化療後身體較虛弱，宜選擇營養豐富且易於消化的食物，如軟飯、稀飯、麵包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉等。 少吃多餐。
大棗龍眼枸杞粥：具有健脾補腎、填髓生血的功效，適合化療後血象減少的患者。製作方法是把大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克，加水煮粥。
可以用姜來刺激食慾。如果體重下降明顯，那麼要素飲食。用優酪乳替代牛奶，以免腹部脹氣。適當運動。
骨髓抑制時
化療藥物“殺敵一千，自損八百”，殺死腫瘤細胞的同時，對增殖旺盛的骨髓細胞也造成了傷害。所以化療期間，骨髓抑制作用明顯，白細胞下降，感染風險增加。化療期間，除了打升白針，飲食護理也很重要。
化療期間，要適當增加蛋白質的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海蔘、赤小豆等。
目前常見的幾道食療方，有助於快速提高免疫力。如五紅湯、牛尾骨湯、棒骨湯、泥鰍湯、鯽魚湯、花生黃芪豬腳湯、豬脊骨湯、龍眼棗米粥、牛肉鵪鶉湯、黃芪烏雞湯。
5、服用靶向藥期間的飲食禁忌小貼士：棒骨湯
食材：大棒骨1根，蔥、姜5g
做法：從中間剁開大棒骨，鐵鍋內加水，只放蔥姜，大火煮開，再小火燉3到4小時後，撈出骨頭和肉，只把湯倒在一個盆裡，然後把這盆湯放冰箱裡冷藏，幾小時後拿出來，白油也凝結在最上面，用勺子颳去這些白油，只留下沒有油脂的骨頭湯，喝的時候盛出一些加熱即可。
目前胃癌的靶向藥主要為曲妥珠單抗和阿帕替尼，在服用靶向藥的期間，都是會建議患者飯前一個小時或者飯後兩個小時空腹服用較好，也是為了避免與食物中特殊的成分發生互動作用（當然也會有特殊的藥品，是註明與食物同服的）。
但是癌症患者在服用靶向藥的期間，因為或多或少都會有一些常見的副作用需要其他藥物輔助處理，或者癌症引起的併發症也有在用藥。因此一些藥物之間的禁忌需要注意。
藥物禁忌
1、合併心血管疾病
很多年齡較大的患者會遇到最常見的問題就是，既患有基礎的一些心血管疾病，比如心臟病和高血壓，又患有肺癌。
這樣一來，他們很可能需要服用心血管疾病藥物（降血壓和降血脂藥物），同時又需要服用胃癌靶向藥物。這些藥物中就含有降血壓和降血脂的禁忌用藥。
降血壓藥物（鈣離子拮抗劑）：硝苯地平、非洛地平、維拉帕米等；降血脂藥物：阿託伐他汀、洛伐他汀等；2、合併胃腸道疾病
不論是在服用靶向藥期間，還是在中老年的生活中，噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等等胃腸道不適其實一直都是大家的困擾。在使用靶向藥的同時，大家要特別注意的是下面兩類藥物。
抑制胃酸的藥物: 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等影響胃腸道蠕動的藥物：胃復安（甲氧氯普胺）、嗎丁啉（多潘立酮）、莫沙必利、西沙比利等3、合併感染
有些患者，會在服用靶向藥物期間遇到了感染的情況。這個時候也需要注意，有一些抗菌素是和靶向藥物有互相作用的，另外抗結核的藥物以及激素類藥物，也和靶向藥物有相互作用。
抗生素（抗真菌和抗病毒的藥物）：克拉黴素、伊曲康唑、酮康唑、環孢黴素、紅黴素、茚地那韋、洛匹那韋、奈法唑酮、泊沙康唑、利托那韋、伏立康唑等抗結核治療藥物：利福平、苯妥英、卡馬西平、恩雜魯胺等激素類藥物：地塞米松4、合併失眠
癌症本就像一座大山，壓得患者和其家庭喘不過氣來，在這種強大的壓力下，有些患者可能會出現失眠，或者一些精神緊張甚至抑鬱的情況，患者可能會需要服用一些鎮定催眠的藥物。病友們要注意，在這些藥物中，也有一些和靶向藥是有相互作用的！
苯二氮雜卓類鎮靜催眠藥：阿普唑侖、三唑侖、咪達唑侖、地西泮(安定) 、聖約翰草等
很多患者看了上面那麼多藥物，可能不禁會問：“那難道為了治療癌症，我高血壓就不管了，感染就不管了？就活該拉肚子麼？”當然不是！在藥物出現配伍禁忌，醫生會比你們提前考慮到，來進行換藥或者其他措施。
所以作為患者來說，一定要做到切勿隱瞞病情。患者一定要在使用靶向藥之前給醫生說明兩件事情：自己有何種疾病、需要或者正常長期服用什麼藥物。這樣就可以幫助醫生判斷和請相關科室的其他專科醫生一起會診做出正確判斷。醫生可能會根據藥物互相作用的情況，在不影響療效的基礎上，選擇為大家更換基礎治療的藥物，比如高血壓藥物的換用，或者是換其他的靶向藥物。
飲食調理
患者在服用靶向藥物期間的飲食是否合理，對治療效果有很大影響。配伍合理，配餐適宜，會促進藥物吸收，提高藥效，減少不良反應；反之，則會降低療效，增強藥物毒性，甚至產生新的不良反應。飲食方面可以多吃蔬菜水果，不宜食用脂肪類、油膩及刺激性食物。
1、西柚、石榴、楊桃不能吃
服用靶向藥前後一定不能吃西柚、石榴、楊桃這些水果，用這些水果做的果汁也不能喝。為什麼呢？因為這些水果含有柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等，能抑制肝臟、腸道系統中CYP3A4酶的活性，從而干擾靶向藥的氧化代謝，會影響靶向藥的療效。尤其是西柚，能影響多種抗癌藥的功效，吃抗癌藥的病人一定不能吃。
2、辛辣刺激食物不能吃
靶向藥的副作用有可能引起胃腸道不適，如果再食用辣椒、姜、蔥、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物，會加重胃腸道負擔，導致胃腸道不適更嚴重。另外，要避免接觸油煙、香料等容易誘發噁心嘔吐的氣味，保護胃腸道。
3、油炸、煙燻、燒烤、醃製食物
這些食物缺少營養且難以消化，並且含有苯並芘、亞硝酸鹽等致癌物質，正常人吃都有有可能給身體帶來危害，癌症病人更不能吃。
4、生魚片、貝類不能吃
這些食物可能帶有寄生蟲，癌症病人本身免疫功能出現了問題，吃靶向藥期間，免疫功能受到抑制，很容易被寄生蟲感染。一定要遠離這些可能帶有寄生蟲的食物。
5、戒菸限酒
菸酒都是致癌物，癌症病人吸菸喝酒很有可能會加重病情，並且會影響靶向藥的療效。
6、控制糖類的攝入
癌症病人在飲食上要控制糖類的攝入，保持適宜且穩定的體重，防止加重心肺負擔。
另外，想提醒覓友們，服藥期間雖有飲食禁忌，但是不能以偏概全，不要過分的忌口，最終導致患者營養不良，身體機能和抵抗力嚴重下降！尤其是癌症晚期的患者，營養支援很重要，好的身體素質是治療的基礎，如果身體狀態很差，很有可能會導致治療中斷。