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闌尾膀胱瘻最常見的原因為闌尾炎穿孔,佔闌尾膀胱瘻的 90% 以上,高發年齡為 10~40 歲,其次為回盲部和闌尾惡性腫瘤,男性的發病率較女性高,主要由於女性盆腔解剖的因素,闌尾與膀胱之間有子宮相隔。

另外,闌尾膀胱瘻也可能是人為因素,發生於恥骨上膀胱切開取石手術操作過程中,未充分向上遊離腹膜反折,在縫合膀胱時誤將闌尾末端縫紮在膀胱頂部,造成闌尾末端缺血、壞死、粘連、穿孔至膀胱,闌尾內容物流入膀胱而形成闌尾膀胱瘻,臨床表現為膀胱炎症狀。

而闌尾炎是外科常見的急腹症,如未及時診治極易發生闌尾穿孔,同時闌尾末端與膀胱壁粘連,引起膀胱壁組織的慢性充血水腫、潰爛,並引起膀胱壁侷限性膿腫,之後膿腫破潰,闌尾末端嵌入膀胱內最終形成了闌尾膀胱瘻。

兒童闌尾膀胱瘻病程長,且不典型,其最常見的臨床症狀為反覆的泌尿系統感染、排尿困難和下腹痛,患兒也可表現為血尿、膿尿、腹部腫物伴發熱、菌尿等症狀,但如果出現氣尿和糞尿則表現較為特異。

兒童闌尾膀胱瘻因術前往往不能明確診斷,主要是以剖腹探查性手術為主,對患兒無疑造成比較大的創傷。

因此對於對術前高度懷疑兒童闌尾膀胱瘻的患兒,腹腔鏡診療手術無疑是一種較為明智的選擇。

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