一位急性心肌梗死合併高血壓的患者住院，這種情況選擇XX普利或XX沙坦的藥物最為合適。因為它們屬於ACEI/ARB類藥物，既可以改善心肌梗死後的心臟變形，提高病人的生存率，又能很好地控制血壓，更是國內外心臟病治療指南中建議儘早加用的必備藥。所以住院後就加用了XX沙坦治療。
（為了減少朋友們對特定藥物產生不必要的恐懼，張醫生就使用XX沙坦這種稱呼了）
這位心臟病患者沒有腎臟病史，剛入院的腎功能一切正常，但是在住院第3天和第5天的腎功能複查時肌酐持續上升，漲到了145umol/L（正常值20-97umol/L），尿素氮和血鉀也不同程度升高，出現了腎功能衰竭。出於安全考慮停用了XX沙坦，並進行腎臟超聲等檢查一看究竟。
果然，病根兒找到了，腎臟超聲提示雙側腎動脈狹窄！在停用XX沙坦3天后腎功能恢復正常。
一、為什麼雙側腎動脈狹窄服用XX沙坦會腎衰？如果存在雙側腎動脈狹窄，進入腎臟的入球小動脈血量會減少。此時如果患者使用XX沙坦，該藥物擴張出球小動脈的作用比入球小動脈的作用更強，就會造成腎小球灌注減少，而血液更快地流出腎臟，腎小球濾過壓減小，腎臟濾過能力減低。不僅那些本該清除的體內垃圾沒能及時濾出體外，比如尿素、肌酐，腎臟也會因為腎小球缺血加重，導致腎功能的惡化！
不僅是XX沙坦，XX普利藥物也會出現類似的現象，所以藥物說明中都會註明ACEI/ARB類藥物禁用於雙側腎動脈狹窄患者。
二、單側腎動脈狹窄患者不用擔心但大家不必視XX普利/XX沙坦類藥物為洪水猛獸。絕大多數情況下，腎臟依靠強大的代償功能，該類藥物對腎動脈狹窄患者引起的病理改變可被人體的代償功能所抵消，有的患者短期服藥也未必會出現腎功能不全。而單側腎動脈狹窄，依靠對側腎功能依然可以良好地維持正常腎臟代謝。
因此，單側腎動脈狹窄並不是服用XX普利/XX沙坦藥物的禁忌。
三、服用XX沙坦時要注意什麼？XX普利/XX沙坦藥物降壓效果顯著，長期服用對心腎都有保護作用，所以應用十分廣泛。並且雙側腎動脈嚴重狹窄較為少見，大家不必“投鼠忌器”。只要做好下面3項事，服藥是十分安全的：