通變柴胡湯之用

作者/李紹南

在幾十年的臨床實踐中，自擬通變柴胡湯，用治外感熱性病，每有桴鼓之效。

方藥組成：大柴胡21~30克，黃芩9~12克，草果仁1.5克，半夏9克，陳皮9克，枳殼9克，川樸9克，甘草9克，生薑9克。

本方大柴胡解少陽之表，黃芩清少陽之裡，為本方的主藥。草果仁香闢穢，宣透伏邪；陳皮、半夏、枳殼、生薑和胃降逆，化痰止嘔；川樸除溼消脹，化痰下氣；甘草調和諸藥。總之本方是一個和解少陽、除溼闢穢而退熱的方劑。

加減法：

身痛無汗加桂枝9克或豆豉9克；

頭痛加羌活9克；

寒熱汗多加杭芍10克、桂枝9克、大棗3枚；

咳嗽加杏仁9克、枇杷葉12克；

食慾不振加三仙各9克；

嘔吐加竹茹9克；

咽喉疼痛者加桔梗9克、牛蒡子9克、板藍根12克；

晝輕夜重加鱉甲9克、首烏9克、黨蔘9克。

適應證：

①寒熱往來，全身酸楚，倦怠無力，胸脅苦滿，食少噁心。口渴，不思飲食，脈弦數。舌苔薄白或垢膩，晨輕暮重，病程纏綿不愈。

②瘧疾愈後仍夜出虛汗，午後畏冷，食慾欠佳，動則自汗，倦息尤力。外感熱性疾病，體溫已退至正常，但較長時間內有納呆，食慾不振、腹滿悶脹，午後背出冷氣，微感身倦無力，舌脈如常。

臨床上治療外感熱性病的方劑較為多見，但對邪入膜原，溼熱內阻或少陽未盡者。運用通變柴胡湯能達到理想之效。

此方依據張仲景柴胡湯及吳又可達原飲化裁而來。

曾治療一例低熱1年餘患者，經各種檢查未找出發熱的原因，運用此方加鱉甲、首烏、黨蔘、銀柴胡、地骨皮，共用10餘劑而獲愈。

關於大柴胡的用量，在寒熱往來明顯、熱度較高的情況下可用30克。有時可用到45~60克；寒熱往來較輕，熱度不高，只有明顯倦怠無力、口苦脘悶不暢、食慾不振的情況，可用21~24克；人有“柴胡半斤少陽平”語，信不誣也。

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1、文源：《黃河醫話》，北京科學技術出版社出版。作者/李紹南，轉自中醫書友會 編校/白嘯林