便血在臨床上還是十分常見的。很多年輕人也會出現便血，很多老年人也會出現便血。如果出血量很少，大部分都自以為是痔瘡出血，或者肛裂發生。觀察幾日，好了了事，不再便血，就萬事大吉，多不以為然。有些人或到附近診所、小醫院去看看，用點痔瘡栓什麼的，好了就行了。這樣的情況實在是太常見。生活壓力大，工作節奏快，學習任務重，家裡事情多，哪有時間去探個究竟，也不必咋咋呼呼，小題大做。
有道是“十人九痔”，痔瘡又不要命，不怕的。或者還有一些人，看醫生，確實發現痔瘡出血，就做了肛門口的手術，割了痔瘡，也就等於把病看好了。
這些年來，這樣的病人和診治，實在太多見了。
如果遇到，總是會藉助自己的專業知識和臨床經驗，不厭其煩地畫圖講解一番，講講便血的病因、講講便血的診治。不乏很多誤診、漏診的病例，不乏很多值得深思的情況。醫學知識的科普，任重道遠，多瞭解一些，還是有好處的。
這裡舉一個例子，記得多年以前有個小夥子來看病，好像只有30多歲年紀，小時候學習很努力，考了好大學，工作分配也不錯，小小年紀，就是單位的骨幹。他有個毛病，就是稍微大便乾硬的時候，就會出現便血，往往是大便之後，大便的表面附著有少量血跡，或者滴幾滴血。去醫院看，發現有痔瘡，給予痔瘡栓劑治療，不再便血了事。
後來這樣的症狀出現了很多次，來到醫院就診，記得看到他紅光滿面，沒有貧血貌，就是一個正常人。但是作為一個專科醫生，我還是不放心，建議做個結腸鏡檢查。當時他說，我這麼年輕，還要做這個檢查嗎？我沒有時間啊，另外，我也害怕結腸鏡檢查。耐心地解釋一番後，這個小夥子接受了檢查，檢查結果發現：就在距離肛門口4cm處，看到一個帶有蒂的瘤子，表面不平，發紅，像草莓一樣，約2.5cm，當時立刻做了內鏡下切除，切除組織送病理學檢查，檢查是：直腸管狀絨毛狀腺瘤，伴有高級別上皮內瘤變。在這個腺瘤周圍的直腸、乙狀結腸，還散在分佈多個息肉，分別給予切除治療。後來複查多次，患者痊癒，未再復發。十年過去了，小夥子已經結婚生子，做了爸爸，工作也越來越起色。這樣的病例，如果當初不做結腸鏡檢查，僅僅停留在痔瘡這樣一個疾病的層面上思維，那麼就麻煩了，會貽誤病情，失去最好的治療階段。
想到這樣的病例，心裡免不了有些歡喜，為患者解除病痛，為患者去掉病瘤，怎能不開心？
最近又遇到一位老年患者，說老年其實也不算老。她68歲，性格開朗，說話乾脆利落，每天照顧孫兒，業餘時間與老伴一起散步、打太極拳，生活有滋有味。半年前，他的老伴生病了，患了“結腸癌”，做了手術，這次主要是術後隨訪和複查。老伴恢復得還不錯，但是術後結腸腫瘤切除的地方，也叫做吻合口周圍粘膜充血水腫，佈滿了大小不等的息肉，病理檢查是炎性增生性息肉。在醫院住院的日子裡，這個阿姨瞭解到結腸鏡檢查的重要性，想到自己似乎也該做個結腸鏡檢查。她自以為身體很好，但是有時候會有肛門口墜脹感，溼乎乎的感受，有的時候又沒有這樣的感覺。大便倒也成型，只是經常會有便意，上廁所又便不出來。不過也沒有在意，能吃能喝能玩，會有什麼病嘛？
這次老伴生病又住院，多少聽到了醫生查房時的交流，加上阿姨本身也是一個知識分子，網上再搜搜，哎呦，自己要做個結腸鏡啊。
原來想，目前正值冬天，又有散發疫情，又快過年了，等過年後再檢查吧，不要在這個時候湊熱鬧。來到診室，我也是這樣想的。反正也不是急症，雖然我知道可能腸道有病。還是勸阿姨回去準備過年，年後來檢查吧。
結果這個阿姨猶豫再三，又來診室，要求檢查，她覺得她一定有問題，為此這幾天都不能好好睡覺了，把家裡安頓好，準備就在春節前檢查結腸鏡。我作為醫生，當然同意患者這樣的就醫要求，其實我也想早點知道患者的情況，對於醫務人員來說，說實在的，節假日的概念不是很強。我當時只是擔心她最近太辛苦，可以稍微緩一緩。
在阿姨的堅持下，我給她做了結腸鏡檢查，全結腸發現了十多枚息肉樣隆起，最嚴重的地方，就在肛門口附近的直腸，這個息肉看起來沒有那麼大，範圍卻有那麼廣，沒有蒂，匍匐在腸粘膜上，凹凸不平，表面結節樣隆起，我一看，感覺不好，慶幸及時做了結腸鏡檢查。分部位進行了活檢，對肛門口這個息肉進行了粘膜下注射，還好，抬舉徵陽性，我緊張的心稍微舒緩了一些。做了這個病變的切除，切除的組織送去病理學檢查，期待著早點結果出來。結果出來了，結腸多發的管狀腺瘤，直腸絨毛狀腺瘤，沒有發現癌細胞。謝天謝地，這個阿姨躲過一劫。術後的她非常高興，高興自己沒有優柔寡斷，積極來看病。高興檢查發現問題，及時給予治療解決。她出院了，年後再來複查。她說，其實我很多年很多年的痔瘡了，根本沒有放在眼裡。平日工作忙忙碌碌，自己又沒有太多的不舒服，生活也比較自律，很注意飲食的，不會覺得自己會出現什麼問題。幸虧這次多了一個心眼，幸虧這次老伴住院，發生了對自己情況的聯想。
我也為患者高興。真的，她說得沒錯，發現了這個隱患，也就阻止了結腸癌的發生。提高了生活的質量，延長了患者的生命，這多好啊。
便血真的很常見，發現痔瘡也很常見。只是引起便血的原因有很多，千萬不要看到一個局面，就忘了全域性的系統的臨床思維和分析。
便血常見於哪些情況呢？
便血可見於太多的情況了。我們一起了解一下吧。
小腸疾病，比如腸結核、腸傷寒、出血性壞死性腸炎、克羅恩病、小腸腫瘤、血管瘤、血管畸形、小腸憩室炎等。結腸疾病，比如潰瘍性結腸炎、缺血性腸炎、鉤蟲病、細菌性痢疾，阿米巴痢疾、結腸癌、結腸息肉腺瘤等。結腸毛細血管畸形，結腸多發憩室，腸結核、腸道淋巴瘤。直腸肛門疾病，如痔瘡、肛裂、肛柱炎、直腸糜爛出血性炎，直腸的炎症性腸病、直腸癌、直腸息肉腺瘤、神經內分泌瘤、類癌等等。上消化道疾病，比如十二指腸潰瘍合併出血、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血，急性糜爛出血性胃炎、胃癌十二指腸癌等。全身性疾病，比如白血病、血小板減少、血友病、腎功能衰竭、維生素缺乏症、肝硬化、流行性出血熱等。看到這裡，您一定很緊張，原來便血的背後可能隱藏這麼多疾病的可能啊。
是的，沒錯。不過，便血的情況，表現方式是多種多樣的，醫生會根據不同的便血情況，結合患者的全身情況，提出合理的診治流程，來查詢便血的原因。找到了病因，治療就會有的放矢。
前面我們談到的兩個患者，就是比較常見的，會誤以為痔瘡的直腸粘膜的疾病。
大家不要過於恐慌，瞭解相關疾病常識，是為了預防疾病的發生，為了在早期階段獲得治癒。
這樣想，可能就會獲益多多。