長久以來，外科醫生的操作性被認為是最重要的，只要把手術做好就是好的論調一直存在。加之外科醫生身處醫療一線，沒有充足的時間和精力用來科研，很多外科醫生對科研容易產生排斥的心理。

我國外科界的前輩裘法祖院士曾經說過：如果一個外科醫生只會開刀，他只能成為開刀匠，只有會開刀又會研究才能成為外科學家。你甘心只做一個“開刀匠”嗎？作為一名專業的外科醫生，具備深厚的解剖學、病理生理學知識, 精湛的手技，這些都是必須的，但做研究也不可小覷。

臨床許多疾病需要有新的診斷方法和治療方案，都需要醫生去解決，因為這些問題只有臨床一線人員才能發現。一個新的發現，一個新技術的改進可能比你多做幾十幾百臺手術有意義麼？

1.熱心新手術的發明

不僅如此，還要有巧妙的構思，利用新材料和新器械，發明新手術。新手術之所以可以取代舊手術，當然要簡化手術操作，減輕病人的痛苦和減少術後併發症，儘可能保留人類原有的生理功能，兼顧美容。例如，腹腔鏡胃癌手術；用新材料疝補片行無張力疝修補術；還有“高燒不退”的3D列印技術的運用等。

舉例

華西醫院胃腸外科中心的胡建昆教授就在《完全腹腔鏡胃癌手術的現狀》一文中提到：“腹腔鏡胃癌手術與開腹手術相比具有微創、美觀、恢復快、疼痛輕、視野清晰等優點，研究結果也表明腹腔鏡胃癌手術能取得與開腹手術相當的近、遠期療效， 是胃癌外科治療的發展趨勢。”

外科移植手術中最迫切的問題就是器官與組織的匱乏，Adv Healthc Mater 4月發表的《3D Printing of Scaffolds for Tissue Regeneration Applications》中，3D列印技術則為臨床提供了一種生成腳手架的精準模式，減少患者由於器官或組織的不足而導致的疾病惡化。

2、發揮聯想，相關性上做文章

充分發揮聯想的能力, 將不同事物間新的或不可預料的聯絡(relation)挖掘出來。要敢於大膽突破，可以在事物的相關性上做文章。如大家都知道急性胰腺炎與血澱粉酶及尿澱粉酶的高度相關，但就有人在進行胰腺炎與細胞因子相關性的研究。

舉例

2014年Progress in Modern Biomedicine發表的《急性胰腺炎恢復期患者血清再生相關細胞因子水平及其與胰腺功能的關係》，就探討了急性胰腺炎(AP)恢復期患者血清中再生相關細胞因子水平及其與胰腺功能的關係，以急性胰腺炎恢復期的患者作為取樣物件，運用酶聯免疫吸附（ELISA）法和放射免疫分析法等技術檢測細胞因子，評估胰腺的內、外分泌功能，最後對資料進行SPSS分析，得出了結論：急性胰腺炎恢復期患者血清中HGF、EGF、FGF-2、Reg-Ⅰ等再生相關細胞因子水平較高,血清HGF、EGF與FE-Ⅰ水平呈負相關,與空腹胰島素水平呈正相關,可能透過與相應的受體結合而啟用細胞訊號轉導機制,促進胰腺細胞及間質成分的再生與積聚,最終發揮胰腺修復與再生的作用。

3、多學科結合：1+1>2

外科似乎和基礎研究離著十萬八千里，其實不然，很多高水平的研究，都是透過多個優勢平臺合作共同做出來的研究成果。因此透過各種機會與不同學科的同行進行溝通交流，就有可能發掘與兩個學科共同相關的更有價值的研究課題。如癌腫轉移是一個基礎問題，用分子生物學技術檢測大腸癌腹腔轉移和血行轉移，方法先進，敏感性提高，為臨床治療提供了新的理論依據。

舉例

哈爾濱醫科大學附屬醫院的歐陽亮早前發表了《CEA mRNA在大腸癌患者微轉移早期預測中的意義》，研究主要集中檢測了大腸癌患者外周血和引流靜脈血中CEA mRNA的表達,探索手術操作和微轉移的關係,應用逆轉錄多聚酶鏈式反應(RT-PCR)法檢測大腸癌患者手術前,手術後外周血及引流靜脈血液中的CEA mRNA水平，對及早選擇手術時間提供了指導。

4、從“邊緣”入手，打打擦邊球

選擇臨床研究和基礎研究相結合的課題時，可以選擇兩門學科交界領域的“邊緣”性研究 ；選擇新老結合的課題，應用新理論、新技術， 研究老問題。例如排斥，大家都知道細胞因子直接或間接參與這個免疫過程，而多聚酶鏈式反應是一種新技術，卻也可用來測定細胞因子。

舉例

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管外科的 一篇《細胞因子訊號轉導抑制因子3基因轉染對小鼠同種異體腹主動脈移植物慢性排斥反應的抑制作用》發表於2014年的《中華實驗外科雜誌》，文章運用逆轉錄-聚合酶鏈反應(RT-PCR)、混合淋巴細胞反應強度(MLR)檢測技術，觀察了細胞因子訊號轉導抑制因子3(SOCS3)基因對慢性排斥反應的影響。

安徽醫科大學曾發表過《p38絲裂原活化蛋白激酶訊號轉導通路和核因子-κB／抑制因子κB通路在燒傷後促炎性細胞因子產生中的相互作用》，訊號通路一直是大家關注的熱點，有誰想到訊號通路會和燒傷有關？透過酶聯免疫吸附法測定細胞因子的含量，凝膠電泳遷移率變化分析法檢測蛋白活性的變化，發現了在燒傷後全身炎症反應的發生中，p38MAPK訊號轉導通路和NF-κB／IKB通路是兩個平行和獨立的訊號轉導通路，共同調節著燒傷後單核細胞TNF-α和IL-1β的產生。

不要驚訝於在外科疾病中看到了細胞因子、訊號通路的身影，我們要的就是如此“邊緣”的碰撞。

5、緊跟潮流，回顧變前瞻

由於臨床工作的特殊性，外科醫生們可以掌握到大量的第一手臨床資料，合理利用這些可以方便快捷地做出回顧性調查。而僅僅是回顧性的調查研究已經不能滿足臨床需要，病例報告和回顧性分析現在正被正式的對照性實驗研究、與各種與醫學相關的工業進行合作和前瞻性隨機性研究所代替。

舉例

《預防性鎮痛在胃癌根治術中應用價值的前瞻性研究》，正如一目瞭然的標題，研究以傳統胃大部分切除聯合畢Ⅱ式吻合術,或全胃切除聯合食管空腸吻合術患者為物件,預防性鎮痛組開腹前給予地塞米松和帕瑞昔布，與正常組進行對照，排除可控的影響因素後，得出了胃癌患者施行胃癌根治術圍術期採用預防性鎮痛方案,可減輕患者術後疼痛,促進患者腸道功能恢復,加速患者術後康復的結論。

正如上面的舉例，我們能做的，就是從手中的回顧性資訊中總結精華，提升發展為前瞻性研究。與其總是治療胃癌手術後的併發症，不如想一想怎樣改進手術方法，減少併發症，改善預後並提高遠期存活率。