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十四、體質性低血壓

1、鹿角膠,此病多為先天稟賦不足,腎中精氣虧乏,精不化氣則元氣不足,肝木缺乏腎水滋養則疏洩不及,升發無力,導致血壓偏低,肝為陽髒,故以鹿角膠補精血,通督脈,振元陽,腎精得補則元氣得生,肝木得補則疏洩升發得力,元陽得補則血壓升高,為陰中求陽,需加熟地補陰。

2、枸杞,腎精不足導致的肝虛,使肝的升發疏洩功能降低,從而血不上榮,枸杞可以補肝,肝得補則升發疏洩有力,使升的氣機恢復正常,從而提升血壓,同時枸杞可以補腎精,養血,故多用之。注:補肝腎是治療此病的根基所在,無此根基,任憑怎麼昇陽舉陷也是徒勞,即使有效,也只是暫時的。

3、黨蔘,後天失養或勞倦思慮傷脾,使脾不升清,黨蔘可以補脾益氣,與黃芪等相伍有補中益氣升提之功,此一條就是補中益氣丸原理,不作詳解。(注:升麻、柴胡用小劑量取其輕浮上行之意,劑量必須在10g以下)。

4、枳殼,低血壓病人多數食少納差,加上方中有滋膩成分,故用枳殼加砂仁行氣寬中增食慾,疏肝理脾調氣機,枳殼益氣利五臟,協助肝之疏洩,從而升高血壓,藥理學認為它有升壓之功,枳實也有,而且很強,但因為有耗氣之嫌,故不作首選。

5、仙鶴草,此藥多次提及,有補虛強心功能,從而升高血壓,尤其對勞累過度引起的氣虛症狀更為適合,且效果迅速,另外它澀中寓通,能活血,可以使氣血上行時一路暢通。

6、阿膠,有明顯血虛症狀的,阿膠可以補充血容量,從而使脈管中血氣充足。

人的身體,元氣為諸氣之根本,故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在,腎精充足,則肝血得補,再配伍疏肝理氣,氣機方可升降調達,加之補中益氣助升提,清陽之氣則可以源源不斷的上榮,血壓即自然升為正常。

十五、腰肌勞損

1、土鱉蟲,外傷勞損引起腰痛多於瘀血有關,舉重傷腰,惡血歸之,所以治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒、三七聯用,效果極佳,20或25g,一般2日即可見效。

2、仙鶴草,此藥擅長治療脫力勞傷,是我的必用藥,此為常識,不作詳解。

3、骨碎補,腰為腎之府,久病必有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥裡,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊及杜仲、續斷、牛膝等,此為個人見解,不一定對,但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

4、白朮,脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受損,故用白朮等補脾以強壯腰肌,但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮,無力,均需從脾論治。

5、枸杞,肝主筋,本病有筋腱,韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之筋腱韌帶,補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視,要想達到真正的治癒,補肝脾很重要。

6、黃芪,它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用),補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,此藥功用全面,故用大劑量。

腰痛見寒用附子,見溼用木瓜,對症下藥,總體的治療思路為補肝脾腎,化瘀通絡,有時加散寒化溼,有時加祛風化痰,疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草、全蠍,因寒溼的加細辛,等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然症狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意,腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補,續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展,另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛痺症,大家都知道,但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛,有名醫已經用於臨床,並且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什麼區別了,治本之法,腰肌勞損重補肝脾,骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡,及散寒除溼,祛風化痰等。

十六、耳病

1、蒼朮,美尼爾綜合徵證見眩暈耳鳴等,是因為各種原因引起的膜迷路積水,所以應該屬於中醫裡的水溼上犯於耳,治療之法一是化水溼,二是補腎,化水溼我最喜歡用蒼朮,諸溼腫滿,皆屬於脾,蒼朮可以補脾化溼,效果明顯,且又標本兼顧,與澤瀉、茯苓等同用每每可以獲效。

2、骨碎補,耳為腎所主,故耳病多從腎治,腎虛引起的耳鳴耳聾,骨碎補可以補腎聰耳,實證引起的,它可以起引經藥作用,引藥入耳,鏈黴素等藥可以引起耳鳴耳聾,它可以對抗並治療其毒副作用,有資料說:單用此藥30g,3周就可以消除中毒症狀。

3、石菖蒲,溼濁矇蔽之耳病,石菖蒲可以化溼豁痰避穢而開竅充耳,另外中老年人因內耳血迴圈較差而引起的耳鳴耳聾,治療多數以補腎活血,行氣開竅為思路,此時這也是石菖蒲的專長,但需要與六味、水蛭、川芎等聯用。

4、葛根,有些病人因為頸椎病,腦動脈硬化,腦梗等引起耳鳴,從病人的脈證上看,多數屬於痰瘀阻絡,清氣不升,我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根,取其升清之功,這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合,其實我也多用它治療腦血栓,頸椎病等病,此類病組方時經常巧遇石菖蒲。

5、蟬蛻,蔓荊子,此病有時與風有關,外感熱病為外風,情志不遂引起肝風為內風,此二藥均有熄內外風功能,且效果極佳,蟬蛻能安神,對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜,蔓荊子又能升清通竅,大劑量30g以上效果顯著,而且此二藥對虛證實證用之皆無妨,故多用之。

6、鹿角膠,腎精虧耗,髓海空虛,發為耳鳴耳聾,補腎填精之品眾多,唯血肉有情之品最效,腦以陽為榮,對重症耳鳴耳聾病人,我一定會用此藥溫補腎精,益髓充耳,最大程度恢復耳的功能,此藥多用於老年人耳病。

此病新病多屬實證,與風熱,肝鬱,痰火等有關,久病多屬虛證,與脾虛升清無力,腎虛精血不足等有關,但臨證所見,多數為虛實夾雜,尤其老年人,肝腎不足,痰淤阻竅最常見,也很棘手,故療程一般很長,如果加以鍼灸治療,可望縮短療程,提高療效。

十七、病毒性心肌炎

1、苦蔘,此病多因體虛復感溫毒之邪,內舍於心,邪毒損心,繼而虛實夾雜,心損與邪留共存,此起彼伏,又每因勞累或復感外邪而反覆發作,治療的時候扶正與祛邪兼顧,但急性期,應以清解熱毒為主,我首選苦蔘,它歸心經,善瀉火解毒,療驚悸怔忡,有明顯的抗心律失常作用,在諸多抗病毒中藥裡,它的作用可以與蚤休相媲美,這麼多優勢註定做心肌炎的首選藥。

2、西洋參,溫毒為陽邪,最易耗氣傷陰,此病必有乏力心悸等氣陰虛症狀,心主血脈,運血全靠陽氣鼓動,心氣不足,力不任重,故氣短心悸,另外,心屬火髒,賴水濟既,陰水足則火變為陽氣,陰水虛不濟火則心動虛亢,如燈燭之油耗盡,虛焰焚心,故補氣陰勢在必行,西洋參善於補氣陰,對此病最為適合,另外配伍仙鶴草,仙鶴草可以補氣強心,再配伍甘草補益心氣,安魂定魄,注意一點,扶正之品要以不助邪為好。

3、丹蔘,溫毒之邪客留於心,勢必煉液為痰,灼血成瘀,痰瘀滯留,故有胸悶,胸痛,心悸等症,丹蔘可以祛瘀生新,涼血安神,與化痰藥伍用,共消痰祛瘀以愈病。

4、栝樓,化痰之品,首推栝樓,因為它善化熱痰,又能寬胸理氣,對於有胸悶症狀的尤為適宜(此病痰瘀互結儘量不選蟲藥搜剔,因體虛難耐其攻逐)。

5、酸棗仁,心主藏神運血,體陰而用陽,在心陰充足的情況下才能發揮它的藏神運血功能,心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰,心氣不足,心陰受損,故神不守舍,如魚失水而躍,曾現虛性亢奮,心慌心悸乃作,所以在補心之氣陰的同時,還要安心神,心性喜靜,靜則藏神,我多選酸棗仁,柏子仁等,以安養同治,如果安神不效,鎮攝勝於安神,用琥珀,龍骨等。

6、附子,久病陰損及陽,或(腎)陽虛體質,體現明顯陽虛症狀時,附子可以溫助心腎之陽,心陽得補則搏動有力,可以鼓動心血執行,腎陽得補,則一身之元陽旺,心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存,心損多數是心氣陰(血)虛,但也有陽虛者,邪留多數是溫毒,痰瘀等,雖病損為心,但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關,故需整體巨集觀調治,還有,此病急性期重在祛邪,但不能不補虛,緩解期重在補虛,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪貫穿於治療的始終,只是在不同的時期,側重點不同而已。

十八、咽炎

1、山豆根,解咽喉腫痛第一要藥,對風熱或熱毒蘊結於咽的,它可以直折上炎之火,與牛蒡子,甘草聯用,效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發生,說明此藥不宜大量用,我一般只用10g,效果也不錯。

2、青果,對風熱及熱毒咽炎常規治療效果不顯時,加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果,對熱毒引起的慢性單純性咽炎,此藥為我的首選藥。

3、玄蔘,慢性咽炎中,陰虛火旺引起的不在少數,此藥可以滋陰降火,解毒利咽,熱毒性也可以用,加牛蒡子、連翹即可,陰虛火旺者加生地,麥冬等,對陰虛見咽乾有明顯虛熱症狀的,此藥為我的首選藥,如果沒有明顯的熱象,僅僅是咽乾,則首選麥冬,因為我感覺生津利咽麥冬效果好,清虛熱則玄蔘效果好,此為不同之處。

4、白殭蠶,蟬衣,此二藥氣味俱薄,浮而升,陽也,擅於散風熱,消腫毒,拔邪外出,白殭蠶又可以化頑痰,蟬衣又可以亮音治喑啞,如果再配伍全蠍一味,則可以通瘀化痰,散結解毒,用於久病頑疾,可以很顯著的獲效,久病咽炎,常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀,痰瘀毒互結於咽,纏綿難去,此三藥均屬蟲類,善搜剔,用於此證,恰為合拍。

5、黃芪,臨床所見,脾陽虛咽炎也不少,脾虛氣血精微生化乏源,不能上承濡養咽喉,以至咽壁潰爛久久不愈,黃芪可以補脾昇陽,增益氣血,託毒生肌,促進痊癒,另外有名醫認為咽喉類似肌肉,應為脾所主,咽喉也是胃之入口,所以從脾論治可取,所以針對脾陽虛咽炎者,會加白朮,黨蔘,肉桂等,驗之的確有效。

6、桔梗,此藥可以開宣肺氣,化痰利咽,在治療咽炎時,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引經,引諸藥入咽喉,無此嚮導,藥力難以集中。

此病看似小病,實則複雜,急性咽炎多數外感風熱,或熱毒犯咽,治療較易,慢性則多因陰虛火旺,虛火上擾導致,滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元,滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個,脾虛,氣血不足從脾論治,用大劑量黃芪可以獲顯效,取其昇陽,濡養,託毒,生肌之用,萎縮性咽炎要加阿膠,結合黃芪大補氣血,養陰血以滋養萎縮之咽喉,肥厚性咽炎要加浙貝,牡蠣,穿山甲以增強化痰散結之效,使之回縮,等等。

十九、腦血栓

1、龜板,巴戟天,年過四十而陰氣自半,腎陰不足,虛火煉液為痰,灼血成瘀,或因惱怒引動肝風,痰瘀風火互結,阻於腦脈,故而發病,龜板滋陰力勝,為治本之法;腎陽不足,氣化無權,溫動無力,血流滯緩成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻於腦脈,巴戟天補腎陽,溫而不燥,亦為治本之法,我通常二藥合用,取其陰陽互根原理,陰虛者重用龜板,陽虛者重用巴戟天,此二藥不膩,不助痰溼,故用之。

2、膽南星,半夏,陰虛之痰為熱痰,我喜用膽南星清化之,陽虛之痰為寒痰,我喜用半夏溫化之,也經常用白殭蠶,石菖蒲,白殭蠶善於祛風通絡,石菖蒲善於開竅醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食飢飽無常,使脾生痰,此痰的治療還是健脾為好,總之,化痰藥要根據病人的需求而定。

3、水蛭,地龍,活血藥中的竣烈之品,擅治頑疾,用於重病,為防止後遺症的發生,故多選之,待大勢已去,再去之,以當歸、川芎、三七等善其後。

4、蜈蚣、全蠍,無論是急性期,還是後遺症期,此二藥都可以治療口眼歪斜,半身不遂,口強語蹇等,此為常識,不作詳解。

5、黃芪,久病多虛,脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運,所以在治療中風後遺症時,我很重視補氣以活血的理論,黃芪不僅能擴張血管,改善血液迴圈,還能興奮中樞神經系統,對此病益處多多。

6、葛根,本品善升清以降濁,以前有一網友認為此藥能升血壓,其實不然,此藥升的是清陽,清陽之氣不會令人頭疼頭暈,令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪,此藥可以引清陽之氣上行,從而消散濁陰之邪,所以高血壓,腦血栓病人因痰濁溼瘀阻於腦竅的大可放心而用,唯獨肝火上炎者慎之罷了,此藥可以改善腦血液迴圈,降低血壓,而且安全無毒,治療此病我幾乎每方必用。

腦血栓為常見病,也是極其複雜的疾病,區區幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內,比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人,發病症狀主要是血壓高,不能走路,在醫院住院七天,無效出院,我以益母草90g為君,在用藥第四天開始見效,七天可以走路,半月後生活自理不成問題,益母草可以清肝,活血,祛風,降壓;再比如有一個嗜酒病人,脈證為陽明腑實證,一側肢體不靈活,我以大黃為君,將其徹底治癒,毫無後遺症,有認為動脈硬化因鉅細胞病毒引起的,加解毒藥治療,等等。只要辯證準確,用藥精當,一般無效者是很少的。

在中風先兆時,多以補腎為主,活血化痰為輔,急性期多以化痰為主,補腎活血為輔,後遺症時主要以補氣補腎活血為主,化痰為輔,此為一思路;肢體不遂見證者,用引經藥,上肢用桑枝、防風,下肢用牛膝、地龍,左側用川芎、黃芪,右側用赤芍,當歸;中風後見肢體疼痛者(丘腦性疼痛)從補氣活血通絡治療無效時,加附子溫陽多數可以獲效,肢體拘攣者,用木瓜、白芍等,肢體痿軟者用桂枝、馬錢子,口眼歪斜用牽正等。

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