七、尿路結石

1、三金，這裡的金錢草、海金沙、雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2、土鱉蟲，結石發作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這裡當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三稜、莪術、王不留行、川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。

3、烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30g以上方可。此病發作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利於排石。

4、附子，在這裡用於補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。

6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的佔一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7、杏仁，對於石淋有小便不利症狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時新增杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用於前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一週後仍未痊癒，需新增生地，防利水傷陰，發作頻繁而疼痛難忍的，加全蠍粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血餘炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大於1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

八、下肢靜脈曲張

1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤於下肢，形成瘀血，阻於脈絡，脈絡受損，變得曲張迂迴，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2、枸杞，先天肝血不足（此病遺傳，可天生血管壁薄弱）或後天鬱怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養而薄弱，加之瘀血阻於其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養肝血，肝血充足自可濡養受損之筋脈，使之強健回縮。

3、海藻，此病中醫病名為腿筋瘤，屬瘤病範疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。

4、白殭蠶、地龍，久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品（久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任）。

5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒溼引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通十二經，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血並用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對症治療的前提下，顧慮一下上述所言，並考慮新增之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蠍，雙腿無力，加淫羊藿、牛膝，等等。

九、紫癜

1、水牛角，急性的紫癜多屬於血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源於犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50g，對於過敏性紫癜，效果十分明顯。

2、桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛、氣虛、脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規用到30g，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞、白芍等養肝柔肝之品，就可以解決常規治療無效的紫癜了。

3、仙鶴草，我的恩師是中醫教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜（ITP)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對於脾虛失統的病人，就用歸脾東加上此藥多可獲效。

4、生地，紫癜時發時止，遷延不愈，伴陰虛體徵，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態反應，血小板減少性紫癜(ITP)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫裡，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5、紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花、連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6、甘草，兒童病毒感染後引發的ITP屬於中醫裡的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地裡所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病裡所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7、鹿角膠，ITP後期，有很多表現出了陽虛症狀，此時血小板數值很難提升（陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這裡的精微指的是血小板），所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成（造血骨髓減少又被脂肪組織充填），酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見於過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可新增過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血症狀，加血餘炭、烏賊骨、三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等症，還要針對腎病治療，等等不再贅述。中醫的辨證論治很重要，在此基礎上，新增辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩固快捷。

十、冠心病

1、黃芪，冠心病大多屬於本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿於各證之中，對於氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對於實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2、海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在於此。

3、丹蔘，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹蔘可以祛瘀生新，此為眾醫家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻於脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4、何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優於當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對於有痰淤阻絡徵象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻於其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養，從而最大程度恢復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5、仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力症狀，我以仙鶴草80g、五味子20g治療，第二日，症狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次於黃芪，仙鶴草味辛澀，能於止澀中寓宣通，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲，對心肌缺血發作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香、冰片、石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根、川芎配伍起協同作用。

7、五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣、龍骨等貝石重墜之品鎮之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子、桂枝等，臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛並存，針對痰淤我也經常用白殭蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對於心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

十一、不孕

1、紫河車，子宮發育不良屬於中醫的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的十四個不孕病人裡，有二個就是單獨靠此一味藥治癒的，此二病人證見體瘦，發育較差，小手指短，西醫檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，長服而愈。

2、菟絲子，此藥陰陽雙補，偏於補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑裡多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確後選加。

3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內異症等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皁角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4、白芥子，輸卵管阻塞發炎或盆腔炎等婦科炎症屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應該屬於痰淤互結（個別兼有溼熱毒等），我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子、白殭蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅（這裡的竅是指輸卵管）此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。

5、小茴香，在我治療的不孕症中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂、艾葉、紫石英聯用。

6、香附，女科之主帥，善調經，內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕，所以針對月經不調的不孕症病人，首要是調經，經期提前多為陰虛，延後多為陽虛，不定期多為肝鬱，分別對症治療，當然這些只是例舉，總之，調經為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對精子產生抗體，這種自身免疫導致了精卵不結合，這類病人多有抑鬱，善太息，月經先後無定期等肝鬱症狀，用疏肝補腎之法即可解決。

我治療不孕一共14例，有12例已經懷孕生子，其他2例未知，半數是經過很多正規治療而無效的，最長病史10年，已知者全部在半年內懷孕，有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話，我恐怕也是沒有信心，此病的病因複雜，治療也較棘手，多家大醫院都沒能治癒，我能夠治癒不得不說是一種僥倖，但其中的治療思路我還是比較肯定是對的。巧合的是我的最後一位不孕症患者是我的第一個不孕症患者的孩子的老師，經孩子家長介紹而來。這種病當然不是我提到的那些那麼簡單，篇幅關係只是提一些我所見到的，婦科學裡我們都有學過，不再談了。

在治療此病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最後還有一種不孕，是見於肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛溼治療，但沒有實踐過，望有此經驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。

十二、高血壓

1、羅布麻，高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

2、龜板，對於有明顯陰虛體質的病人，養陰顯得很重要，龜板不只是養陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。

3、白殭蠶、地龍，此病發展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻於脈絡，又易凝淤，流斥於腦，腦髓不純，血壓偏高。白殭蠶、地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治。

4、石菖蒲，痰溼盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰溼內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰溼，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅於升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

5、黃芪，對有瘀血阻於脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為瘀血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，瘀血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會因為活血日久傷及正氣。

6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的併發症，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機複雜，辨證論治在這個病裡顯得很重要，基本知識都了解，三言兩語也說不完，就不再贅述了。

十三、甲亢

1、夏枯草，甲亢屬肝鬱化火的，夏枯草可以清肝火散鬱結，頸前有結塊的，它又能散結節，突眼症的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤、白芍配伍。

2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主症的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善於軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

3、龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛裡無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸症皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養陰藥所能及。

4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性迴圈，對於氣虛症狀，我用重劑黃芪（60g以上），藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低T3T4水平，在養陰的基礎上，我多用之。

5、白殭蠶，肝火（亦可是虛火）灼津為痰，結於頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白殭蠶屬蟲類藥，力大善於搜剔，故選之，也常聯用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時後果嚴重，中醫藥在這裡有很大的優勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，儘量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很複雜，篇幅關係，不作詳解。