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肝硬化脾大怎麼辦?

脾大、脾功能亢進是肝硬化患者常見病變,是門靜脈高壓的表現之一。肝硬化或其他原因導致門靜脈高壓,造成脾臟血液迴流受阻、脾組織淤血;慢性肝病及血液病、自身免疫性疾病等慢性炎症刺激等因素均可導致脾腫大;正常脾臟約150克,肝硬化等病變造成脾腫大時脾臟可達正常的十幾倍,可達二三公斤。

脾臟是機體最大的免疫器官,含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞,是機體細胞免疫和體液免疫的中心,可以吞噬衰老的紅細胞、病原體和異物。

脾臟猶如一臺"過濾器",當血液中出現病菌、抗原、異物、原蟲時,脾臟中的巨噬細胞、淋巴細胞就會將其吃掉,是保持人體正常免疫力的重要器官。

脾臟組織中有許多稱為“脾索” “脾竇”的結構,大部分穿過它的血液都能夠穿過它重新回到迴圈系統,惟衰老的紅細胞和血小板以及異物會在此被吞噬。尤其是脾臟增大脾靜脈迴流受阻時,血流速度減慢、在脾臟淤滯時間延長,白細胞、血小板破壞過多,嚴重時紅細胞也被過度破壞從而出現脾功能亢進的病變。

患者表現

病人表現脾大、白細胞減少、血小板減少;嚴重時全血細胞均減少、貧血、溶血性黃疸等,病人在刷牙或吃東西時牙齦出血,無原因自發的鼻子出血,面板瘀斑;免疫力下降、感染機會增多、抗感染治療效果不良;皮疹、易於過敏等。

許多病人被上述病情所困擾,四處求醫、久治不愈,是長期以來困擾醫生與患者的難題。

傳統療法

傳統治療方法是採用外科脾切除術 ,切除脾臟有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足。

全脾切除後將降低患者的免疫功能,出現脾臟過濾功能消失,免疫功能明顯下降,導致嚴重感染的機會顯著增加;再者手術創傷大,併發症多,而且往往因病人肝功能、凝血功能較差而難以耐受脾切除手術。

脾動脈栓塞術

部分脾動脈栓塞術既有效的消除或緩解過於亢進的脾功能,又能使脾臟得以保留,繼續發揮對抗病原微生物和毒素的侵襲,維護人體免疫功能;

部分脾動脈栓塞術具有微創、安全、高效、快捷的特點,較好的解決了肝硬化患者脾大、脾功能亢進這一治療難題。

部分脾動脈栓塞術是將導管插至脾動脈中段以遠,注入栓塞劑使部分脾組織缺血梗塞,治療脾功能亢進的一項治療技術。是近代隨著微機技術、影像學裝置、介入器材等飛速發展而不斷提高的重要診治學科,解決了許多過去束手無策的難題,使許多過去的不治之症成為部分可治之症。

目前我院採用的Embosphere(邁瑞通)栓塞微球是一種新型的末梢栓塞劑。

微球的特點是體積大小均勻一致,標準化一,單個顆粒呈球形,顆粒與顆粒之間不易發生粘合 ,具有良好的懸浮性。

直徑500~700微米,這不僅使得微球能非常順利地通過普通甚至微導管進行注射, 而且微球能順血流到達預計直徑的末梢動脈 ,可永久性閉塞直徑小於500微米至700微米的小動脈,重在栓塞脾臟皮質,少損傷髓質,如此既能緩解脾功能亢進又可減輕栓塞後綜合徵等併發症,而且療效持久。

我院介入科治療技術經驗豐富、技術精湛,控制微球用量精確,使栓塞程度更精準,併發症更少、治療後患者僅有輕度疼痛,輕微發熱,不良反應輕微。

用該方法治療脾功能亢進以來,術後一週複查,大部分病人白細胞、血小板恢復正常,取得了較為滿意的治療效果。

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