左甲狀腺素鈉是甲狀腺激素的類似物，常作為補充甲狀腺激素使用，主要適應證是治療甲狀腺功能正常的非毒性甲狀腺腫；甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發；聯合抗甲狀腺藥物冶療甲亢的輔助治療，甲狀腺癌術後的抑制治療，各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療。

服用左甲狀腺素鈉時，有幾點你必須知道。

不良反應

左甲狀腺素鈉按照說明書要求服用，很少會出現不良反應，服用劑量過大或超過個體耐受時可能會出現甲亢症狀，包括心動過速、心律失常、心悸、頭痛、肌肉無力和痙攣、嘔吐、月經紊亂、失眠、體重下降和腹瀉等。

特別是在開始藥物治療時劑量過大，較容易出現這些情況，請及時停藥，尋求醫生的幫助，適當減少劑量，等症狀消失後再開始服藥。

服藥時機

左甲狀腺素鈉一天服用一次，固定在早餐前60分鐘或者睡前（晚餐後3小時）服用。選擇這種服藥方式主要是因為進食對左甲狀腺素鈉的吸收有很大影響。

左甲狀腺素鈉口服吸收60%-80%，最大吸收效果發生在服藥3小時內。如果這時候進食，會對吸收產生較大影響。

服藥禁忌

1. 糖尿病患者：左甲狀腺素鈉可能會降低降血糖藥物的效果，所以，在服藥期間要經常檢查血糖水平，甚至調整降血糖藥物劑量。

2. 甲亢患者：甲亢患者只有在進行抗甲亢藥物治療時才能加左甲狀腺素鈉作為輔助治療。如沒有進行抗甲亢治療，禁用左甲狀腺素鈉。妊娠期間禁用左甲狀腺素鈉；

3. 合併冠狀動脈供血不足、心功能不全或者快速型心律失常的患者要避免使用左甲狀腺素鈉片。

4. 對藥片及輔料高度過敏、有未經治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全、甲亢及冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓；急性心肌梗死期、急性心肌炎等患者禁用左甲狀腺素鈉片。

因此，在看診時要仔細詢問病史，特別是既往史，以防服用左甲狀腺素鈉後出現嚴重後果。

很多藥物會與左甲狀腺素鈉片形成不可溶或難以吸收的複合物，影響左甲狀腺素的吸收。應避免這些藥物與左甲狀腺素鈉同服，如必須服藥的藥物，需要間隔至少4個小時。

影響左甲狀腺素吸收的藥物有含鈣、鐵、鋁的藥物，質子泵抑制劑，降脂藥物消膽胺、考來替泊，選擇性雌激素受體調節劑雷諾昔芬，肥胖的治療用藥奧利司他，治療骨質疏鬆的碳酸鈣以及環丙沙星、利福平、卡馬西平、苯妥英鈉、舍曲林、胺碘酮、雌激素、他莫昔芬、鴉片類藥物、奮乃靜等。

對左甲狀腺素鈉的吸收會有明顯影響的藥物或食物主要有：高纖維素食物、豆製品、濃咖啡、葡萄柚果汁等。所以患者在早餐前60分鐘服藥時，注意避免選用燕麥、玉米、蕎麥、豆漿、水果等食物。

選在睡前服藥的患者，服藥後便不可再進食，以免影響藥物吸收。

隨訪週期

左甲狀腺素的半衰期很長，平均是7天，左甲狀腺素鈉進入人體後，需要經過漫長的代謝才能發揮其特定作用，口服後3-5天才能生效，大約1個月才能達到穩定的治療水平。

在治療初期，每間隔4-6周進行甲功檢測，根據促甲狀腺激素和遊離甲狀腺素的水平調整左甲狀腺素的劑量，直到達到正常的甲狀腺功能。

在確定治療劑量後，每隔6-12個月複查一次甲功，觀察患者服藥依從性，為患者的治療提供更好的建議。