先回答，這是個慢性病，目前還沒法根治，也就是說，治標不治本。

還有一個無奈的問題就是，只有等病情發展到一定程度，比方出現了甲減，才開始用甲狀腺素替代治療。

不過看到這也不要難過，因為大部分患者是不需要吃藥的，只要甲功正常、甲狀腺也沒有明顯腫大，記得定期複查就行了，可以每隔6-12個月查一次甲功，必要的時候，查下甲狀腺彩超和甲狀腺抗體。平常飲食和生活作息規律健康，保持個好的心情，這些也是非常重要的。

下面再展開講講。

橋本甲狀腺炎，是100多年前一個叫橋本的日本醫生第一個發現的，所以就用他的名字命名了。

這裡的“炎症”，不是指外來的細菌或者病毒引起的感染性炎症，而是一種自身免疫性炎症。也就是說，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。

怎麼發病的呢？

簡單來講，就是免疫功能出了問題，敵友不分，自家人打起了自家人。

身體產生的一些特異抗體，一看見甲狀腺，就往死裡揍，甲狀腺很老實，不跑，不躲，也不還手，受傷了就自己療傷。

如果傷勢恢復很快，甲功也就不會有啥問題，如果舊傷未愈又添新傷，甚至打殘了，那就會出現甲減這些異常了。

要是取個病理，會看到大量淋巴細胞浸潤在甲狀腺裡面，所以橋本又有個學名，叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

女生容易得這病，尤其是30-50歲的中青年女性，女生髮病率是男生的15-20倍。

至於這病是什麼原因引起的，目前醫學上還沒完全搞清楚，不過比較明確的是這病能遺傳，另外精神壓力過大、緊張焦慮、懷孕、感染、碘攝入過多、長期吃含碘的藥物（比如胺碘酮）等等因素，都可能誘發或者加重這病。

這病起病很隱匿，很難發覺到，然後病情發展非常緩慢。

在早期，可能沒有任何的不舒服，不少人是體檢或者篩查的時候無意中發現的。也可能出現短暫的甲亢，這是因為甲狀腺細胞被破壞後，裡面儲存的甲狀腺激素一下子釋放了出來，造成血液中甲狀腺激素猛的增多，會有心慌、手抖、怕熱、多汗、脾氣暴躁的表現。還可能出現脖子變粗，那是因為甲狀腺腫大了，建議做個彩超和甲狀腺抗體排查。

隨著病情進展，甲狀腺破壞嚴重，身體代償不了，這時會出現甲減，人會感到怕冷、注意力不集中、記憶力下降、無精打采、易疲勞、脫髮、浮腫、易長胖、便秘等等。

下面就是治療了，其實文章開頭我也提到了，這裡再具體講一下。

如果抽血甲功結果正常，甲狀腺也沒有明顯腫大，出現壓迫氣管的情況，每隔6-12個月複查一次甲功就行了，彩超和抗體必要時也查查。

如果這病引起了甲亢，症狀比較重，會用到抗甲狀腺藥物。

如果引起了甲減呢？臨床甲減，也就是不光甲功降低，還有症狀，這時候肯定要吃甲狀腺素的，而且終生都要吃，吃到閉上眼的那一刻，中途不能自行停藥。這裡重點說一下亞臨床甲減，根據TSH值的不同分為輕度和重度。依目前相關指南，重度的話，要吃甲狀腺素，一般也要終生吃；輕度的話，看情況，如果伴有甲減症狀、TPO抗體陽性、血脂異常或者動脈粥樣硬化疾病，建議吃藥。

得這病的女生，有個情況一定要特別重視，就是如果你有亞臨床甲減了，近期打算懷孕，一定要把TSH控制在2.5mIU/L範圍內，才能懷孕，我那篇文章專門聊了這事，《 亞臨床甲減的治療及監測：普通 vs. 孕期人群》。而且還要定期複查甲功，根據檢查結果，在專業醫生的指導下調整藥量。之所以要定期複查，是因為懷孕的早中晚期TSH控制的目標值都是不一樣的，所以啊，一定要看專業醫生。如果治療不規範或者控制的不好的話，可能會出現流產、早產、胎兒大腦發育異常等產科併發症。

最後，說一下飲食，到底怎麼吃。

我看到一些網友說這病這也不能吃那也不能吃，真要是這樣，那生活還有什麼樂趣呢，已經夠苦逼的了。還有些人專門吃無碘鹽，其實啊，大可不必。

總的來講，這病在飲食上並沒有明顯的禁忌，超市賣的那種普通加碘鹽是可以吃的，碘是身體合成甲狀腺激素的原料，要是攝入不足，會引起碘缺乏病，甚至還會影響體格和大腦的正常發育。

所以，不要因為得了這病，就把碘視為洪水猛獸，普通加碘鹽可以吃，只是要少吃些含碘量高的食物，比如海帶、紫菜、海魚這些。還有平常儘量少食多餐，不要暴飲暴食。

這裡順便說下硒。

有研究發現硒跟這病有關，部分橋本患者補充了硒之後，甲狀腺抗體水平下降了，免疫力提高了。不過，這些研究還不夠充分。硒的療效到底怎麼樣，有哪些副作用，這些問題還需要更多的研究來證實和明確。目前臨床上也沒有大量推廣藥物補硒，大家不需要刻意去吃這種藥，其實食補更好一些，多吃一些含硒豐富的食物，比如肉類、動物內臟、大蒜、杏仁等等。

文章寫到尾聲了，說點心裡話：誰都不想得這病，真要得了，那就坦然接受吧，用一顆平常心去對待，這病發展過程還是很緩慢的，我們也並不是束手無策。基因性別這些我們決定不了，但我們可以透過其他方面來努力，健康飲食、規律作息、適當運動、笑口常開，這些對自身免疫系統的調節都是有好處的，然而這些看似無足輕重的生活細節大多數人卻忽視甚至無視了。