編審專家：
趙霞 北京積水潭醫院 營養科 副主任營養師
2019冠狀病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期間，為了提高居民的抵抗力，降低COVID-19患病率，促進COVID-19患者早日康復，國家衛健委網站公佈了防治COVID-19的膳食指南，指導廣大居民的膳食營養補充及生活起居，並根據不同型別人群的營養需求進行了分類指導。
適用範圍
COVID-19疫情期間的一般人群。
COVID-19抗疫一線的醫務人員等各崗位一線工作者。
COVID-19普通型或康復期患者。
COVID-19重症型患者。
COVID-19疫情期間的糖尿病患者。
COVID-19疫情期間的老年人。
一般人群COVID-19疫情期間如何飲食？
保持食物多樣，以穀類為主
一般人群在疫情期間需要提高抵抗力，降低患病風險，因此要保證每天的食物多樣，營養齊全。每天都應補充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。
要選擇全穀類、雜豆類和薯類。全穀類是小麥、玉米、燕麥、大米、高粱等穀物的全部可食部分，不建議用精加工的穀物替代；雜豆類是黃豆、綠豆、紅豆、芸豆、蠶豆、豌豆等豆類；薯類主要是甘薯、馬鈴薯、山藥、芋類等
多吃蔬果、奶類、大豆
新鮮的蔬果也要經常攝取，以深色蔬果更佳。鮮榨果汁雖然味道好、飲用方便，但不能代替新鮮水果（加工果汁更不能），因此建議不要以果汁替代鮮果。
補充各種奶及奶製品，特別是優酪乳。
常吃豆製品，可以補充豐富的蛋白質，如豆腐、豆腐絲、豆漿、豆腐乾等。
適量吃堅果，如核桃、板栗、松仁、花生、瓜子等，需要注意的是，堅果油脂含量高，高脂血症、冠心病、動脈硬化、糖尿病等患者不能多食，因此老人最好限量吃堅果。
適量補充魚、禽、蛋、瘦肉
魚、禽、蛋、瘦肉可提供人體所需的優質蛋白質和多種微量元素，但有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，要適量食用。
肥肉、煙燻和醃製肉製品都要少吃，多吃有害健康。
堅決杜絕食用野生動物。野生動物大多通過非法途徑獲得且未經檢疫，可能攜帶多種細菌、病毒和寄生蟲等病原體，成為傳染源。而且野生動物常採用毒餌獵殺，毫無衛生及安全可言 。
飲食少鹽少油，補水，控糖限酒
少吃高鹽和油炸食品，薯條、火腿腸等常見零食都屬於此類，容易被人忽視。
每日飲用足量的白開水或茶水，成人每天需要飲用7～8杯水（一杯大約200毫升，如常見的一次性紙杯），飲茶不宜過濃。
不喝或少喝含糖飲料，尤其是高血糖人群。
成人如果想要飲酒，要限制飲酒量，折算成純酒精量，成年男性≤25克/天，成年女性<15克/天。折算方法：純酒精量（克）=酒的度數×毫升×0.8÷100
吃動平衡，保持健康體重
飲食要規律，不暴飲暴食。
疫情期間出門不便，很多人在家中久坐，缺乏活動。因此要注意減少久坐時間，每小時起來活動一會兒，每天至少活動半小時。
珍惜食物，按需備餐
家庭內進餐，提倡分餐和使用公筷、公勺，這樣更加衛生。
選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式，食物要用清水洗淨再進行處理。
食物製備生熟分開（包括菜板和刀具等），熟食二次加熱要熱透。
一線工作者如何飲食？
保證足夠的能量攝入
一線工作者工作繁忙，但越是疲勞忙碌越要保證足夠的能量攝入，以保證高強度的工作、保持身體健康，建議男效能量攝入2400～2700千卡/天、女性2100～2300千卡/天。
攝入優質蛋白質
一線工作者要保證優質蛋白質的攝入，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。
飲食宜清淡，忌油膩
不建議食用辛辣、刺激、油膩的食物來刺激食慾，飲食要清淡，避免油膩。
可用天然香料等進行調味以增加食慾。
補充富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物
一線工作者的飲食要補充維生素、礦物質和膳食纖維，可多吃油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿蔔、番茄及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。
保證一定的飲水量
儘可能保證每日飲水量達到1500～2000毫升。
普通膳食攝入不足時
一線工作者可能由於物資及工作強度等原因，無法攝入足量的普通食物，這時可補充性使用腸內營養製劑和奶粉、營養素補充劑。
每日額外口服營養補充能量400～600千卡。
疫情期間採用分餐制就餐，避免相互混合用餐
做好營養保障
此外，醫院相關部門要保障一線工作人員的營養補充，應及時根據一線工作人員的身體狀況，合理設計膳食。
普通型或康復期患者如何飲食？
普通型或康復期患者症狀不重，但基礎代謝有所提高，因此要保證充足的能量供應，能量及蛋白質充足是免疫力提高的基礎，不可或缺。
保證能量充足
每天要攝入谷薯類食物250～400克以保證能量供應，包括大米、麵粉、雜糧等。
保證每天的蛋白質攝入
攝入足量的優質蛋白質類食物，每天150～200克，如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等。
儘量保證患者每天進食一個雞蛋、300克的奶及奶製品。
補充必需脂肪酸
必需脂肪酸的攝入也很重要，可適當增加多種烹調植物油，特別是富含單不飽和脂肪酸的茶油、菜籽油、橄欖油。烹調油每天攝入量25～30克。
多吃新鮮蔬菜和水果
增加新鮮蔬菜水果的攝入。
建議蔬菜每天500克以上，水果每天200～350克，深色蔬果更佳。
保證飲水量
保證每天飲水1500～2000毫升，少量多次飲水比一次性大量飲水更好。
白開水或淡茶水都可以，菜湯、魚湯、雞湯等也適合患者食用。
飲食宜清淡，少吃辛辣刺激性食物，堅決杜絕食用野生動物
食慾較差、進食不足時：
食慾較差、進食不足的患者，老年患者或本身患有慢性病的患者，要保證營養，可考慮營養強化食品、特殊醫學用途配方食品或營養素補充劑，適量補充蛋白質及微量營養素。
規律作息，保證睡眠，適量運動：
此外患者要保證規律作息，尤其是睡眠時間要充足，這對人體康復有很大幫助。
量力而行，適量活動。
適當增加日照時間。
重症型患者如何飲食？
研究證明營養支援和治療對重症患者的痊癒非常重要，重症患者的營養補充應根據患者的總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝等情況，參照營養醫師或臨床營養師的營養診斷，採用序貫營養支援的原則制定個體化營養方案。
可以經口進食的患者
根據患者的實際情況，少量多餐，每天6～7次進食容易吞嚥和消化的流質食物，食材以蛋、大豆及其製品、奶及其製品、果汁、蔬菜汁、米粉等為主，優先補充足量的優質蛋白質食物。
病情逐漸緩解時，可逐漸進食半流質、容易咀嚼和消化的食物，隨身體康復情況逐步向普通膳食過度。
如果經口進食的食物不能滿足營養需求，可在醫生或者臨床營養師指導下，規範使用腸內營養製劑（特殊醫學用途配方食品）。
無法正常經口進食的患者
如果危重症型患者無法正常經口進食，這時補充營養可以放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注，或腸內營養輸注泵泵入營養液。
在食物和腸內營養不足或者不能開展腸內營養的情況下，嚴重胃腸道功能障礙的患者需採用腸外營養的方法，以保持基本的營養補充。
營養補充過程中要嚴格監測血糖、出入量、肝腎功能及電解質變化，並根據變化調整營養補充方案。
糖尿病患者如何飲食？
糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）本身免疫力低下，因此容易併發感染性疾病，更要加強疫情期間的營養補充，以避免感染。
吃動平衡，保持血糖穩定
由於居家時活動量比平時明顯減少，如果不能在室內或無人的室外進行足量活動，就要適度減少進食，以免血糖升高。
如每餐比平時酌情減少5%～10%的主食量（即每餐少吃2～3口主食）。
適當增加蛋白質
適當增加優質蛋白質的攝入。
儘量少吃肥肉和加工肉製品。
增加蔬菜攝入量
適量多吃蔬菜，這樣可以降低混合膳食的血糖指數，更有利於控制血糖。
補充足量水分
建議每日飲水1500～1700毫升。
可以飲用白開水、茶水和咖啡等，注意飲品中是否含糖。
加強自我管理，定期監測血糖
老年人如何飲食？
由於老年人免疫力降低，且更容易患有基礎性疾病，因此老年人對多種傳染病易感，病情容易重症化。老年人保持健康、增強免疫力、降低感染風險、促進康復的基礎是保證營養。
平衡膳食結構，攝取全面營養
同普通人群一樣，老年人也要保證飲食全面均衡，葷素搭配、粗細搭配。
每天都應補充谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。
每天都要攝入蔬菜、水果。
保證充足的蛋白質攝入。
增加全穀物（燕麥、小米等）、薯類、菌菇等食物的攝入。
每天主動少量多次喝水。
食物要細軟、容易咀嚼和消化，少吃堅硬、粗糙食物。
高齡、體弱消瘦者
在正常一日三餐的基礎上，可以每日進行2～3次加餐。
加餐時牛奶、優酪乳、雞蛋、麵包、糕點、水果等都是不錯的選擇。
營養不良者
營養不良的老年人要在醫生和臨床營養師指導下，科學合理地補充營養。
營養不良者要注意補充蛋白質、維生素和礦物質等，膳食攝入不足的可考慮口服營養補充、使用腸內營養製劑/特殊醫學用途配方食品。
參考文獻
1.防治COVID-19怎麼吃？衛健委膳食指南來了，人民日報新媒體，2020年2月13日，https://mp.weixin.qq.com/s/Tw7uEu9kVOH2nJYtabmbQw
2.COVID-19防治膳食指導，食品安全標準與監測評估司 ，2020年2月13日，http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886/202002/5fdabe86e08248aa969990bf71d380e1.shtml