近日,FDA美國授予一種新型樹突狀細胞(DC)腫瘤疫苗ilixadencel“孤兒藥”稱號(ODD),用於治療軟組織肉瘤患者。
▌“小”肉瘤,“大”麻煩
軟組織肉瘤是發生在全身任何軟組織的惡性腫瘤,佔成人惡性腫瘤的1%,比較“小眾”,但在兒童中佔比高達10%左右,是兒童中常見的實體腫瘤之一,死亡率排第五。
軟組織肉瘤不僅惡性程度高、預後差,早期症狀還不明顯,是個隱匿型“殺手”。
肉瘤最初可能是無痛性的腫塊,沒有什麼特異性的症狀。腫塊的軟硬程度、邊緣大小、生長快慢沒有特定的表徵,加上患者是小孩,沒有辨識能力,家長稍不警惕,一經發現就可能是晚期。
軟組織肉瘤亞型複雜,可以有50~100種亞型,比較常見的包括橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、尤文氏瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤等,它們可以出現在身體的任何地方,最常見的部位是四肢,其次是胸部和腹部,然後是頭頸部。
值得高興的是,去年年底,我國首部《軟組織肉瘤科普指導手冊》釋出,大大填補了國內軟組織肉瘤領域的宣教空白。
除了宣教,軟組織肉瘤患者的治療同樣需要引起重視。目前,臨床上主要的療法是手術或放/化療,選擇十分有限,加上覆發的風險較高,患者亟需更好的療法。
▌新型腫瘤疫苗:ilixadencel
這些細胞在體外被啟用,產生大量的免疫刺激因子,並製備成疫苗。透過腫瘤內注射給藥後,疫苗會引起區域性炎症反應,啟用患者自身的免疫細胞和自然殺傷細胞進入腫瘤環境中,破壞和殺傷腫瘤細胞。
目前,這一研究性腫瘤疫苗共針對6種癌症型別,包括腎癌、肝癌、胃腸道間質瘤、頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌和胃癌等實體腫瘤,未來潛力無限。
2020年5月,ilixadencel獲得FDA授予的再生醫學先進療法稱號,用於腎細胞癌患者。同年12月,又獲FDA快速通道認定,用於治療胃腸間質瘤(GIST)患者。
截至目前,僅有一款樹突細胞疫苗Provenge在美國獲批上市,用於治療前列腺癌,開創了癌症疫苗免疫治療的新時代。
而今,科研人員一直致力於研究和開發新的樹突狀細胞腫瘤疫苗,不少新型疫苗已在動物試驗或早期臨床試驗中取得了好的結果,有望造福更多的晚期癌症患者。
▌緩解率33%,晚期耐藥患者的福音!
這一稱號是基於1/2期臨床試驗的積極結果。該研究旨在評估Ilixadencel聯合靶向藥在胃腸道間質瘤(GIST)患者中的療效和安全性。
胃腸道間質瘤是軟組織肉瘤(STS)的一種常見型別,對常規放/化療法具有高度耐藥性。儘管伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑(TKI)大大提高了無法切除或轉移性GIST的生存期,但隨著疾病進展,晚期GIST的治療選擇十分受限,因此TKI耐藥性仍是一項重大挑戰。
試驗共入組了6例無法手術且靶向治療後耐藥的晚期胃腸間質瘤患者,資料在2020年美國臨床腫瘤學會(ASCO)和癌症免疫療法學會(SITC)上公佈。
結果顯示:
Ilixadencel治療組的客觀緩解率為33%,2例患者達到了臨床部分緩解,中位無進展生存期為4個月,中位總生存期為19個月。
其中,一位接受Ilixadencel+瑞戈非尼的三線治療,獲得了9個月的疾病穩定期;另1例患者接受Ilixadencel+舒尼替尼的二線治療,獲得了12個月的疾病穩定期。
儘管這一試驗的入組胃腸間質瘤患者數量較少,但他們都處於疾病晚期,在臨床上已經沒有其他標準治療方案,而Ilixadencel聯合靶向藥不僅緩解了疾病,還有良好的耐受性,無疑是為難治性患者帶來了新的治療希望。
兒童軟組織肉瘤患者的病情複雜,惡性程度較高,在臨床治療中,“一刀切”的治療方案並不適用於軟組織肉瘤這類高異質性癌症的治療決策。我們需要同時考慮所有的突變,分析其相互作用,找到最有效的治療方案。
而腫瘤應答指數(TRI)檢測,透過使用創新的多組學建模,計算生物模擬和人工智慧啟發式技術,可為患者預測最有效的個性化療法。
參考資料:
https://www.onclive.com/view/fda-grants-orphan-drug-designation-to-ilixadencel-for-soft-tissue-sarcoma
https://immunicum.se/investors/press-releases/press/?xml_id=2163957
haoeyou.com/zhongliu_aizheng/ruanzuzhirou/20210204/5869.html