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頑固的失眠

一般來說，頑固的失眠往往與血行不暢相關。

所以改善這類疾病，若用補益心脾，壯水制火，益氣鎮驚，交通心腎等法無效，可以考慮從活血化瘀入手。

有醫家擅用王清任的“血府逐瘀湯”以活血化瘀之法治療失眠，的確是別出心裁之法，臨床實踐下來也有實效。

我取其意，用川芎搭配柏子仁，運用於各種失眠證型，經常收效。

川芎，辛，溫，雖然補血之效弱於當歸，但是，推動血行之力強於當歸；而柏子仁，味甘，平，可養心安神，潤腸通便；川芎其性辛散，久用耗氣傷陰，但柏子仁味甘質潤，可滋補陰血。

兩者搭配，不但能夠達到活血寧心的目的，還能經過配伍，活血而不傷陰，滋陰而不礙脾，是一個很好的組合。

使用時，川芎的劑量宜小一些，柏子仁的劑量宜大一些。

頑固的耳鳴

事實上，不僅僅頑固的失眠，可以用“活血化瘀”之法，頑固的耳鳴也可以採用活血化瘀之法。

我記得曾經有一箇中年女性患者，被如蟬鳴的耳鳴困擾數年，後找到我一個朋友。

我這個朋友師承出生，遇見這個患者後，遂診脈。患者舌紅少苔，腰膝痠軟，兼頭暈目眩，脈細弱，一派肝腎陰血兩虛之象，但是時間頗長了，我朋友見了嘆息一聲，說她只有破戒了。

因為我這個朋友秉承的這個流派，一般不到特殊的情況，就不用“動物藥”。

她開出的處方有，熟地，白芍，當歸，川芎，丹蔘等補血活血藥；亦有磁石等鎮靜安神藥；再用骨碎補，淫羊藿，山茱萸等補腎氣之虛；石菖蒲醒神益智。

接著她又加了一味很關鍵的藥物，水蛭。

水蛭的用量在3-6克左右。

水蛭是水蛭科動物螞蟥，水蛭，或者柳葉螞蟥的乾燥全體。

其性鹹，苦，平，有小毒，能破血通經，逐瘀消徽，是中藥中最強的活血藥物之一，強於虻蟲，桃仁，土鱉蟲。

她這個方案投下去後，很快患者的耳鳴就消失了，真是力挽狂瀾。

她的這個方法和湖南中醫藥大學譚敬書教授的“復聰湯”有異曲同工之妙，既益氣養血、補腎填精，又活血通絡，而活血通絡，改善血氣的循行是被很多人所忽視的。

後期患者病情緩解後，可漸減川芎，水蛭的量，若氣血仍虛者可漸加黃精，山藥，黃芪。

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