每年2月4日世界癌症日，標誌著全世界共同攻克癌症的決心與願望。隨著癌症發病率的增高，人們越來越多地關注防癌問題，而防癌體檢對癌症的早發現、早診斷、早治療至關重要。
與癌症發生率最相關的因素是年齡。無論男女，癌症發病率從40歲以後呈指數增長，同時老年男性相較老年女性，患癌機率也相對要高，我們所熟悉的肺癌、肝癌、胃癌、直腸癌、前列腺癌等都是老年人易得之病。
隨著人類平均壽命的增加，不可避免患癌的機率會隨之抬升。那麼為什麼年齡高會患癌呢？答案是基因突變。我們體內癌症基因中突變一個或幾個，發生癌症的機率就非常高。細胞分裂組織生長的時候，在每一次細胞分裂時都會產生基因突變。而歲數越大，細胞需要分裂的次數就越多，所以老人比年輕人易患癌症。
除此之外，長期器官損傷，反覆修復組織容易誘發癌症。人體器官組織受到損傷越多，需要修復也越多，組織修復需要靠細胞分裂來完成，細胞分裂次數越多，基因突變的危險就會隨之增加。如太陽暴曬損傷面板細胞，面板曬傷次數和面板癌直接相關；長期抽菸或重度空氣汙染損傷肺部細胞，容易患肺癌；長期吃刺激性和受汙染的食物，損傷消化道表皮細胞，會增加食道癌、胃癌、大腸癌、直腸癌的發生；慢性乙肝病毒感染傷害肝細胞，攜帶者容易得肝癌。
每個人的細胞分裂一次產生突變的數目不同。主要受遺傳影響，有的人生來攜帶一些基因突變，雖然不直接導致癌症，但每次細胞分裂會使突變數目增加。好萊塢影星安吉麗娜·朱莉，她的家族和本人都攜帶有腫瘤抑制基因BRAC1突變，細胞分裂時產生的突變比正常高達百倍，並且她的母親及家族中多名女性很早患了乳腺癌。而她自己有87%可能患乳腺癌，為了防止乳腺癌，預防性切除了乳腺。
好萊塢影星安吉麗娜·朱莉
2020年中國新發癌症病例457萬例，其中男性248萬例，女性209萬例，2020年中國癌症死亡病例300萬例，其中男性182萬例，女性118萬例。一個個觸目驚心的案例發人深省，警醒我們日常生活中要時刻繃緊預防癌症這個弦兒。預防癌症，不僅僅是關愛自己，也是關愛我們的家庭。一旦患得癌症，會給患者的身心、家庭的幸福以及家庭支出造成沉重的打擊，因此防癌是減少這種傷害最有效的方式，而健康體檢是防癌的關鍵。
預防癌症的常規體檢包括：血常規、尿常規、便常規、肝腎功能、血脂、尿酸、腫瘤標誌物、超聲、心電圖、胸正位X片等檢查。可以發現很多疾病，進一步的體檢如乳腺B超：乳腺癌、纖維瘤、乳腺增生；甲狀腺B超：腺瘤、小結節、甲狀腺癌；肝膽胰超聲：膽囊結石、血管瘤、肝硬化、肝癌、囊腫；腹部CT：間質瘤、肝癌、腸腫瘤；胃鏡腸鏡：胃癌、結直腸癌、胃腸息肉；腫瘤標誌物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）及癌抗原CA199升高。平時要多注意肝癌、胰腺癌、卵巢癌、腸癌及胃癌。
腸鏡檢查
常規體檢診斷癌症的機率很低，需要進一步的提供線索。如青年人貧血，除女性因月經失血性貧血外，需高度警惕，必須查詢原因，如早期胃癌引起的貧血，胃鏡檢查最有價值，是發現胃、食管、十二指腸疾病的金標準。胸正位X片，發現較大腫瘤機率高，但對早期腫瘤小結節，漏診率，以低劑螺旋CT檢查為好。直腸指診可以發現低位直腸癌，且便潛血試驗陽性，需腸鏡檢查排除結直腸癌。故應針對高危人群，建議在常規體檢基礎上，再選擇有意義的篩查專案檢查。以下是常見癌症的篩查建議。
01結直腸癌高危人群
50 歲以上人群；40歲以上，有2周以上的慢性便秘、慢性腹瀉、大便形狀改變、黏液血便等；腹部固定部位疼痛；大腸癌家族史的直系親屬、大腸腺瘤治療後、長期患潰瘍性結腸炎、腸癌手術後、有家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結直腸癌 (HNPCC) 家族史的 20 歲以上直系親屬。篩查建議：肛門直腸指檢、大便隱血試驗陽性者腸鏡檢查，如腸鏡檢查無異常，建議胃鏡檢查，排除上消化道出血。
02胃癌高危人群
60 歲以上，中重度萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、良性疾病術後殘胃10年、胃癌術後殘胃6～12 月、有異型增生、中重度腸化生、明確有家族史、胃黏膜巨大皺褶症。40歲以上有上腹痛、腹脹等不適，並有慢性胃炎及有腫瘤家族史。有以上情況之一，篩查建議：定期胃鏡檢查。
03肺癌高危人群
40歲以上，有以下至少一項危險因素：吸菸20年，包括戒菸時間不足15年、被動吸菸；石棉、鈹、鈾、氡等接觸職業暴露史；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史。篩查建議：建議低劑量32層以上螺旋CT（LDCT），掃描肺尖至肋膈角尖端水平，每年1次。
04乳腺癌高危人群
有以下多條乳腺癌高危因素，未育或35歲以上初產婦、月經初潮低於12歲；行經42年以上、一級親屬50歲前患乳腺癌；兩個以上一級或二級親屬50歲以後患乳腺癌、卵巢癌、對側乳腺癌；乳腺活檢證實為重度非典型增生、乳管內乳頭狀瘤病、胸部放射治療史10年以上人群。建議篩查：20歲以後每年臨床體檢1次，30歲以後乳腺磁共振（MRI）檢查。非高危人群臨床體檢：20～29歲每3年1次，30歲以後每年1次；乳腺X線攝片檢查：35 歲，隔年1次，40 歲以上，每1～2年1次；60 歲以後，每隔2～3年1次。超聲檢查：30 歲以後每年1次乳腺超聲檢查。
05肝癌高危人群
男性35歲以上、女性45歲以上。有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染證據、有肝癌家族史、血吸蟲、酒精性肝硬化引起的肝硬化、藥物性肝損傷。篩查建議：甲胎蛋白 (AFP) 及肝臟B超檢查，每6個月1次。
06宮頸癌高危人群
已婚或有性生活史3年的女性。篩查建議：21～29 歲，宮頸細胞學檢查，每2～3年1次；30～65歲，宮頸細胞學檢查，每3年1次，或HPV與宮頸細胞學聯合篩查，每5年1次。接種過HPV疫苗的女性，篩查年齡同未接種疫苗人群。
07前列腺癌高危人群
50 歲以上有前列腺癌家族史的男性，40 歲以上前列腺特異性抗原（PSA）大於1μg/L男性。篩查建議：血清 PSA 檢測，每 2 年1 次，根據年齡和身體狀況決定檢測終止時間。40 歲以下不需要篩查。
08胰腺癌高危人群
家族性胰腺癌家系中，胰腺癌患者的一級親屬，黑斑息肉綜合徵（PJS）中，患病的一級親屬為CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM基因突變攜帶者、遺傳性胰腺炎者，需重點篩查。篩查建議：超聲內鏡 (EUS) 或核磁（MRI）/磁共振胰膽管造影（MRCP）。其他一般人群，可行腹部超聲初步篩查。
臨床常見到年輕的癌症患者，錯過最佳的治療時機，作為醫生，很想挽救他們的生命，可惜沒有機會，很無奈，很痛心，很遺憾。所以，隨年齡增加，建議大家瞭解防癌篩查體檢，以便癌症的早發現、早診斷、早治療。
文丨王府醫院血液與腫瘤科